精神障礙與犯罪

　　2．社會協(xié)調(diào)性定義根據(jù)社會協(xié)調(diào)性定義，那些不能適應(yīng)所處社會，其行為不符合社會準(zhǔn)則（主要是習(xí)慣、習(xí)俗和慣例）的人是異常的。這個定義建立在這樣一個假設(shè)的基礎(chǔ)上：多數(shù)人的一貫看法和做法總是正確的。這個定義的優(yōu)點是，根據(jù)這個定義去判斷異常與正常，人們一般能夠接受。社會協(xié)調(diào)性定義的缺點也很明顯。首先，多數(shù)人的一貫看法和一貫做法并不一定正確，這是被無數(shù)事實證明了的。例如，中國過去，從隋唐到清末，有婦女纏足的習(xí)俗，世人也以足小為美。翻翻《全宋詞》就可以看到不少贊美小腳的詞句。晏幾道《浣溪沙》：“幾折湘裙煙縷細，一鉤羅襪素蟾彎?！?。賀鑄《南鄉(xiāng)子》：“二十四橋游冶處，留戀。攜手嬌嬈步步蓮。”辛棄疾《念奴嬌》：“聞道綺陌東頭，行人曾見，簾底纖纖月?！北R炳《踏沙行》：“明眸剪出玉為肌，鳳鞋弓小金蓮襯?！钡牵@一切并不能掩蓋纏足給婦女造成的痛苦。作家巴金的小說《激流》三部曲中的高家四小姐淑貞就是這一陋習(xí)的犧牲品。她“挨了許多鞭子，受了長期的痛苦，流了很多的眼淚，而且還過了一些不眠之夜，她居然把自己的腳造成了這樣的畸形的東西”。①纏足這種陋習(xí)，到20世紀(jì)初便被人們拋棄了。其次，多數(shù)人的一貫看法和做法也有可能發(fā)生變化。這里，可以迪斯科舞在中國的興衰為例。跳迪斯科舞，在改革開放以前是不可想象的。那時如果有人跳迪斯科舞，大多數(shù)人看到他那種扭腰擺臀的動作，一定會說他下流、“神經(jīng)”不正常。因為中國人過去一直把任何突出臀部、乳房、大腿等身體部位的舉動視為傷風(fēng)敗俗。改革開放以后，迪斯科舞從國外傳進來，吸引了為數(shù)眾多的年輕人。開始時，中、老年人看不慣，認(rèn)為不正經(jīng)，但時間長了，也就見怪不怪了。令人吃驚的事情是，后來竟然有了老年迪斯科。還有，不同文化背景下的社會準(zhǔn)則也是不同的。我們中國人看外國人，外國人看我們中國人，世界各國的人互相看，都有許多看不慣的地方。但也只能是看不慣，斷不可因為看不慣而說別人不正常，更不可強迫別人按自己的方式改過來。3．倫理學(xué)定義根據(jù)倫理學(xué)定義，一個人如果以非道德的方式表現(xiàn)自己的行為，就是異常的。所謂道德，就是人們關(guān)于善與惡、榮譽與恥辱、正義與非正義等問題的觀點、原則以及根據(jù)這些觀點、原則而形成的相互行為的某種準(zhǔn)則、規(guī)范。實際上，根據(jù)這個定義，只能把道德修養(yǎng)好的人和道德修養(yǎng)差的人區(qū)別開，而不能把精神異常的人和精神正常的人區(qū)別開，因為精神狀態(tài)與道德修養(yǎng)沒有必然的關(guān)系。一個具有很好道德修養(yǎng)的人，可能表現(xiàn)出精神異常；一個精神異常的人，又可能樂善好施；而精神正常但道德修養(yǎng)差的人則更是充斥世界。當(dāng)然，既精神異常又沒有道德的人也是有的，一個完全喪失理智的人是不可能有道德觀念的。道德也不是一個絕對的概念，對道德的解釋因階級、時間、地域的不同而不同。資本主義社會鼓吹生存競爭、個人奮斗，我們這里現(xiàn)在則提倡互相幫助、共同進步。這個差別主要是社會性質(zhì)的不同造成的?；橥庑孕袨椋谥袊?，甚至在西方，都被視為不道德的，而印度的托達人（Toda）對此根本不加指責(zé)，“舍不得讓自己的妻子與別人發(fā)生性關(guān)系的男子要被扣上不道德的帽子”。①這個差別主要是文化的不同造成的。以上是幾種主要的精神障礙的定義。此外，還有一些實在構(gòu)不成定義的定義，都是些經(jīng)驗之談。如：一個人如果自己感覺精神不好并尋求治療，他就是一個精神障礙者；一個人如果在大多數(shù)時間里不能發(fā)揮自己的能力，他就是一個精神障礙者。對后一個定義，美國社會學(xué)家弗蘭克·斯卡皮蒂（Scarpitti）有個評論，很有意思。他說：“一個不能發(fā)揮作用的人比一個顯示出許多相同癥狀、但尚能在社會上保持地位的人更有可能被貼上精神病的標(biāo)簽。一個人行為古怪，自言自語，或者在公共場合同過路人談話，就很容易被稱為‘發(fā)瘋’——尤其當(dāng)他是一個失業(yè)、破產(chǎn)或孤獨的人。可是如果這樣一個人碰巧是一位藝術(shù)家或科學(xué)家、有正常的收入和受到尊敬的社會地位，他就可以被認(rèn)為是一個天才?！边@段話雖然對某些藝術(shù)家、科學(xué)家過于挖苦，但甚是精辟。在心理學(xué)中，情感與情緒是兩個既有聯(lián)系又有區(qū)別的概念。從廣義上說，兩者是相同的，是人對客觀事物產(chǎn)生的內(nèi)心體驗以及所采取的態(tài)度。而從狹義上說，兩者又有不同。楊清教授在《心理學(xué)概論》中指出：“情緒和情感都是人在進行各種活動的一些主觀的體驗，這些主觀的體驗也同樣是人腦的產(chǎn)物。不過，情緒主要是和五條件反射聯(lián)系著的，而情感卻主要是和條件反射聯(lián)系著的?！雹侏M義的情感是指和人的社會忭需要相聯(lián)系的一種較復(fù)雜而又穩(wěn)定的態(tài)度體驗，如道德感、審美感、榮辱感、優(yōu)越感、自卑感、愛與恨等。狹義的情緒是指人受到生活環(huán)境的刺激時，生物性需要是否獲得滿足而產(chǎn)生的暫時性的較劇烈的態(tài)度及其體驗。情緒可分為積極情緒和消極情緒。積極情緒如愉快、欣喜、振奮、歡樂、愜意、坦然、輕松、寬慰、滿意等，消極情緒如悲哀、恐懼、憂愁、苦惱、內(nèi)疚、煩躁、抑郁、焦慮、憤怒等。在精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，人們并不對情感和情緒作嚴(yán)格的區(qū)分，往往互相通用。因此，所謂情感障礙也就是情緒障礙，或者說是包含了情緒障礙。一、病理性優(yōu)勢情緒病理性優(yōu)勢情緒是指在人的心理活動中占據(jù)明顯優(yōu)勢地位、但其強度與現(xiàn)實環(huán)境的刺激不相適應(yīng)的情緒狀態(tài)。病理性優(yōu)勢情緒如果持續(xù)比較長的時間，則稱為病理性優(yōu)勢心境。所謂心境，就是比較持久的情緒狀態(tài)或情感狀態(tài)。優(yōu)勢情緒也可出現(xiàn)于精神正常者的心理活動中，但是它的強度和持續(xù)時間與現(xiàn)實環(huán)境的刺激相適應(yīng)，例如，因逢喜事而得意忘形，因親人亡故而悲痛欲絕，因受驚嚇而惶恐不安，因遭挫折而垂頭喪氣。病理性優(yōu)勢情緒主要包括：（一）情緒高漲患者情緒異常高漲，喜形于色，好說好動，自我感覺很好，不知憂愁。主要見于躁狂癥和其他伴有躁狂狀態(tài)的精神障礙。有人可表現(xiàn)為欣快癥，表情輕松愉快，言語詼諧而又淺薄，行為滑稽而又愚笨，愛開玩笑和搞惡作劇。有人情緒高漲可達到一種“銷魂狀態(tài)”，極度喜悅，忘乎所以，有飄然欲仙之感，主要見于精神活性物質(zhì)所致精神障礙。（二）情感低落亦稱為病理性心境惡劣，其表現(xiàn)與情感高漲相反，患者情緒低沉，心境抑郁，寡言少語，動作遲緩，自我感覺不良，常伴有罪惡妄想、疑病妄想，悲觀厭世，甚至發(fā)生自殺。也可能發(fā)生擴大性自殺，造成危害后果。情緒低落是抑郁癥的典型表現(xiàn)，也可見于心因性抑郁狀態(tài)和更年期抑郁狀態(tài)。此外，病理性優(yōu)勢情緒還包括本書已經(jīng)論述過的“焦慮”。還應(yīng)提到“驚恐反應(yīng)”，它是指一種極為嚴(yán)重的恐懼狀態(tài)，患者可因極度恐懼而狂奔呼喊，有的可能沖動傷人。可見于精神活性物質(zhì)所致精神障礙、癲癇性精神障礙、精神分裂癥急性發(fā)作和急性應(yīng)激反應(yīng)等。二、情感誘發(fā)障礙情感誘發(fā)障礙是指情感極易誘發(fā)和誘發(fā)困難，主要包括：（一）易激惹患者情感極易誘發(fā)，一遇輕微的刺激即可引起強烈的消極情緒反應(yīng)，同時，自制力減弱，易與人爭執(zhí)，甚至暴怒發(fā)作。此癥狀與人們通常所說的“脾氣不好”類似，但程度更甚。常見于癔癥、神經(jīng)衰弱、躁狂狀態(tài)和腦器質(zhì)性與軀體疾病所致精神障礙。（二）病理性激情激情是一種突然產(chǎn)生、猛烈發(fā)作的情感。病理性激情產(chǎn)生得更為突然，對刺激的反應(yīng)過分激烈，患者不能對其加以控制，往往導(dǎo)致殘酷的暴行。事后有軀體和精神疲勞無力的感覺，有人可能昏昏人睡，還有人可能出現(xiàn)憂郁或悔恨情緒。不少患者同時有一定的意識障礙，事后不能完全回憶所作所為。常見于顱腦外傷所致精神障礙、癲癇性精神障礙、精神活性物質(zhì)所致精神障礙，也可見于精神分裂癥。袁枚《續(xù)子不語》記一事與病理性激情發(fā)作頗像：吳郡申衙前陰某，有妹才十二歲。時方中秋，家人方共飲。聞比鄰婦逆其姑，詬誶聲甚厲。妹忽變色起，持刀直入其家，毀其幾案，捉婦將刃之。家人奔救，女力甚猛，五六人持之方得脫。挾歸，問其故，猶拗怒咆哮，厲聲曰：“我必殺此婦報其母。”家人強臥之，則酣睡矣。醒后詰之，慚汗啜泣，不自知其故。（一）知覺障礙精神障礙者犯罪最常見的病理原因是幻覺。精神障礙者對幻覺都是深信不疑的，并且會隨之產(chǎn)生相應(yīng)的情感和行為。如果幻覺的內(nèi)容對他們不利，或者對他們構(gòu)成威脅，令他們緊張、恐懼、憤怒，他們就可能做出危害行為。有的幻覺如命令性幻聽，其內(nèi)容可能是命令、指示精神障礙者危害他人，就更具有危險性。在可以導(dǎo)致犯罪的各類幻覺中，幻聽更為常見。除命令性幻聽，迫害性幻聽、評論性幻聽也可以導(dǎo)致犯罪。迫害性幻聽可以使精神障礙者認(rèn)定有人在威脅他，或者是在策劃反對他的陰謀。為了“自衛(wèi)”，他可能傷害那些“迫害”的人。評論性幻聽的內(nèi)容如果是對精神障礙者晶頭論足或者批評指責(zé)，可能會激怒精神障礙者，使他沖動施暴。可以導(dǎo)致犯罪的幻視多以兇惡的形象、令人恐懼或憤怒的場景為內(nèi)容，如鬼怪、野獸、敵人、壞人、他人與自己所愛之人淫亂的場面等。精神障礙者可能為自衛(wèi)、除害，或者因極度恐懼、憤怒而行為失控，造成危害后果。此外，幻嗅、幻味、幻觸如果和被害妄想并存，也可能使精神障礙者進一步敵視妄想對象而做出危險的舉動?！?/div>