[卷之四十五肺痿證] 病機論

《金匱》論曰∶熱在上焦者，因咳為肺痿。得之或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數(shù)，或從便難，又被快藥下利，重亡津液。故寸口脈數(shù)，其人咳，口中有濁唾涎沫者，為肺痿。

肺數(shù)虛者亦是。大抵咳久傷肺，元氣漸虛，其人有寒熱往來，自汗者，即成肺痿證。治法宜補血，調(diào)肺氣清金。虛者用人參清肺湯之類。

[卷之四十五肺痿證] 脈候

寸口脈數(shù)而虛者，為肺痿。脈數(shù)實為肺癰，為咳傷肺而成癰也。

[卷之四十五肺痿證] 藥方

人參平胃散

治火克肺金，傳為肺痿，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞滿，咽嗌不利。

知母茯苓湯

治肺痿咳嗽不已，往來寒熱，自汗。

（海藏）

紫菀散

治咳嗽，唾中有膿血，欲成虛勞肺痿肺癰。（三方見咳嗽門。）（葛氏）

保和丸

治勞嗽成肺痿。（方見癆瘵門。）

潤肺膏

治久咳肺燥成痿。

羊肺（一具）杏仁（去皮尖凈研）柿霜真酥真粉（各一兩）白蜜（二兩）上將羊肺洗凈，次將藥入，水攪勻粘，灌入肺中，白水煮熟服。

（《千金》）

生姜甘草湯

治肺痿，咳唾涎痰不止，咽燥而渴。

生姜（二兩）人參（一兩）甘草（兩半）大棗（十五枚）上水四碗，煮二碗，分三服。

甘草干姜湯

治肺痿吐涎沫，不能咳者，其人不渴，必遺溺，小便數(shù)。所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩運。

甘草（炙，二兩）干姜（一兩）水四升，煮一升，半熱服。

桂枝皂角湯

治肺痿。

桂枝（一兩）甘草（半兩）大棗（十二枚，去核）皂角（四條，炙，去皮弦）上作三服水煎。

[卷之四十五肺癰證] 病機論

巢氏曰∶肺癰者，由風(fēng)寒傷于肺，其氣結(jié)聚所成也。肺主氣，候皮毛。勞傷血氣，腠理開而受邪，氣虛者，邪乘虛傷肺，寒搏于血，蘊結(jié)成癰，積熱不散，敗血為膿。其人咳，胸內(nèi)滿，隱隱痛而戰(zhàn)，咽干，口內(nèi)辟辟燥不渴，時時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，難治。又云∶風(fēng)中于衛(wèi)，呼氣不入，數(shù)過于榮，吸而不出。風(fēng)傷皮毛；熱傷血脈。風(fēng)舍于肺，其人則嘔，口干喘滿，咽燥不渴，唾而濁沫，時時戰(zhàn)寒。熱之所過，血為凝滯，蓄結(jié)癰膜，吐如米粒，始萌可救，膿成則死。

肺癥證口中辟辟燥，咳則胸中隱隱痛，脈反滑數(shù)或數(shù)實者，此為肺癰也。肺癰有膿血而嘔者，不須治，其嘔膿止自愈。肺癰已破風(fēng)入者，不治。肺癰不覺，但發(fā)寒熱，咳亦微，須要按其右脅而痛者是也。張子和治一小兒，久發(fā)寒熱，咳亦微，骨蒸，治之半年，病甚。戴人診之，兩手寸尺脈皆潮于關(guān)，關(guān)脈獨大。戴人曰∶肺癰也，去兒衣，舉其兩手，按右脅，兒則避縮有痛，按左脅則不避，故知有肺癰者，右脅必痛也。

[卷之四十五肺癰證] 脈候

肺部脈緊為肺癱。寸口脈數(shù)而實者，為肺癰。寸口脈微而數(shù)，微則為風(fēng)，數(shù)者為熱。肺癰脈緊數(shù)為膿未成，其脈緊去，但數(shù)，膿已成。肺癰病，身常有熱，咳嗽短氣，吐出膿血，其脈當短澀而反浮大，其色當白而反赤者，此火之克金，大逆不治也。

[卷之四十五肺癰證] 治法

《要略》治肺癰，先用小青龍湯一劑以解表之風(fēng)寒，然后以大棗瀉肺湯、桔梗湯之類次第選用。

肺癰用太乙膏丸服，或用搜風(fēng)湯（《元戎》方）吐之。

[卷之四十五肺癰證] 藥方

（《濟生》）

桔梗湯

治肺癱咳嗽膿血，咽干多渴，大便難，小便赤澀。

桔梗貝母薏苡仁（各七分）百合（蒸，五分）當歸枳殼栝蔞仁桑白皮（各七分）黃（一錢）甘草節(jié)杏仁（炒去皮尖）防己（七分）上水二盞，姜五片，煎八分，食遠服。大便秘加大黃。

（《和濟》）

團參飲子

治七情饑飽失宜，致傷脾肺，咳唾膿血，漸成肺癰癆瘵之證。（方見咳嗽門。）（《金匱》）

葶藶大棗瀉肺湯

治肺癰喘急不得臥。（方見喘門。）

葶藶散

治肺癰氣急，睡臥不安，心胸脹滿。

甜葶藶（一兩，隔紙炒）百合白附子北五味子甘草節(jié)人參款冬花百藥煎紫菀（半兩）朱砂（二錢半，另研）上為細末，每服三錢，食后燈心湯調(diào)下。

升麻湯

治肺癰吐膿血作臭氣。

升麻苦桔梗薏苡仁地榆黃芩牡丹皮芍藥（各錢半）生甘草（三錢）上咀，分兩服，每服水二盞，姜三片，煎八分，食后溫服。

理肺膏

治肺癰咳唾不利，胸膈迫塞。

訶子肉百藥煎五味子人參紫菀杏仁（去皮尖炒）款冬花甜葶藶（炒）知母百合生甘草（各半兩）上為末，用茅根（洗凈）三斤，搗自然汁，入瓦器中熬成膏，更入好蜜二兩再熬，候冷和藥丸，梧桐子大。

每服五十丸，白湯送下。

棗膏丸

治肺積在右脅下如杯，發(fā)為癰。

陳皮苦桔梗甜葶藶（炒）上等分為末，煮棗肉為丸，梧桐子大，每服五十丸，米飲下。

黃昏湯

治咳有微熱煩滿，心胸甲錯，是為肺癰。

黃昏皮（手掌大一片）銼咀，水三碗，煎一碗，分三服。（黃昏即合昏皮。）

如圣湯

（即甘桔湯）治肺癰咳嗽，唾膿血，胸滿振寒，咽干不渴，時出濁沫，氣息腥臭，久久吐，狀如米粥，多服之效。

排膿散

治肺癰吐膿，以此排膿補肺。

黃（生用，一兩）銼咀，水二盞，煎八分，食后溫服。

消膿飲

治肺癰，膿腥氣上沖，嘔而咳嗽。

南星（制）半夏（制）知母貝母生地黃阿膠（炒）川芎桑白皮防風(fēng)射干桔梗甘草天門冬杏仁薄荷紫蘇白芷白芨烏梅（各五分）上水二盞，姜三片、棗二枚，煎八分，食后溫服。

五味湯、紫菀散、葶藶大棗瀉肺湯

并治肺痿肺癰，嗽膿血年久不愈者效。（方見前咳嗽門。）（《醫(yī)說》）

白芨散

治肺癰咳唾膿血及肺破不愈最效。（方見咳嗽門易簡方中。）

[卷之四十五肺癰證] 藥方

一方∶

治肺癰心胸甲錯，用葦葉煎湯，時時呷服，當茶飲妙。

一方∶

治肺癰久不斂口，用合歡樹皮、（即槿樹皮，一名夜合。）白蘞二味煎服。