[卷之四十二血證門] 病機

《內(nèi)經(jīng)》曰∶陽氣者，大怒則形色絕，而血菀于上，使人煎厥。又曰∶陽明厥逆，喘咳身熱，善驚衄吐血。

濕淫汗出為鼽衄。

脾移熱于肝，則為驚衄。胞移熱于膀胱，則為癃，溺血。

怒則氣逆，甚則嘔血，故氣上矣。

結(jié)陰者，便血一升，再結(jié)二升，三結(jié)三升。

又曰∶臥則血歸肝。肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。

又曰∶心出血，肝納血。肺出氣，腎納氣。

《針經(jīng)》云∶厥氣生足，生脛寒，脛寒則后血。

《原病式》云∶血溢血瀉，衄污血，皆屬于火。

[卷之四十二血證門] 病機

《巢氏病源》云∶夫吐血者，皆由大虛損，及飲酒勞損所致也。肺者，五臟上蓋，心肝又俱主血。上焦有邪，則傷諸臟。臟傷血下入于胃，胃得血則悶滿氣逆，氣逆故吐血也。但吐血有三種∶一曰內(nèi)衄，二曰肺疽，三曰傷胃。肉衄者，血出如鼻衄，但不從鼻孔出，是近心肺間，津出還流入胃內(nèi)?；蛉缍怪?，或如衄血，凝停胃里，因滿悶便血，或去數(shù)升乃至一斛是也。肺疽言飲酒之后，毒滿便吐，吐以后有一合、二合或半升、一升是也。傷胃者，是飲食半飽之后，胃內(nèi)冷，不能消化，則便煩悶，強嘔吐之。所食之物，與共上沖，因傷損胃口，便吐血，色鮮正赤是也。

[卷之四十二血證門] 病機

吐血之后，臟腑虛竭，榮衛(wèi)不理，陰陽隔絕。陽虛于上，故身體虛熱；胸中痞，則口燥。

[卷之四十二血證門] 病機

夫心者，主血；肝者，藏血。憂愁思慮則傷心，恚怒氣逆上而不下，則傷肝。肝心二臟傷，故血流散不止，氣逆則嘔而出血。

[卷之四十二血證門] 病機

唾血者，由傷損肺。肺者，為五臟上蓋，易為傷損。若為熱氣所加，則唾血。唾出如紅縷者，此傷肺也。脅下痛，唾鮮血者，此傷肝也。

[卷之四十二血證門] 病機

心主血脈而候于舌。若心臟有熱，則舌上出血如涌泉。

[卷之四十二血證門] 病機

此由五臟傷損所為。臟氣既傷，則風(fēng)邪易入，熱氣在內(nèi)，亦大便下鮮血而復(fù)吐。冷氣在內(nèi)，亦大便血下，其色如小豆汁，出時疼而不甚痛。前便后下血者，血來遠；前下血后便者，血來近。遠近言病在上焦、下焦也。令人面無血色，時寒時熱，脈浮弱，按之絕者，下血。

[卷之四十二血證門] 病機

心主于血，與小腸合。若心家有熱，結(jié)于小腸，故小便血也。下部脈急而弦者，風(fēng)邪入于少陰，則尿血；尺脈微而芤，亦尿血。

[卷之四十二血證門] 病機

凡榮衛(wèi)大虛，腑臟易損，血脈空竭，因而恚怒失節(jié)，驚忿過度，暴氣逆溢，致令腠理開張，血脈流散也。言九竅出血，喘咳而上氣逆，其脈數(shù)有熱不得臥者，死。

[卷之四十二血證門] 病機

肝藏血，心之液為汗。言肝心俱傷于邪，故血從膚腠而出也。

[卷之四十二血證門] 病機

《原病式》曰∶血溢者，上出也。心養(yǎng)于血，故熱甚則血有余而妄行?；蛑^嘔吐紫凝血為寒者，誤也。此非冷凝，由熱甚消爍，以為稠濁。而熱甚則水化制之，故赤兼黑而為紫也。

衄者，陽熱怫郁于足陽明而上熱，則血妄行，血衄也。

衄血污，血出也。污者，濁也。心火熱極則血有余，熱氣上甚則為血溢，熱勢亢極則燥而污濁，害承乃制，則血兼黑而為紫也。

血泄，熱客下焦而大小便血也。

[卷之四十二血證門] 病機

陳無擇云∶衄者，因傷風(fēng)寒暑濕，流傳經(jīng)鉻，涌泄于清氣道中而致者，皆外所因。積怒傷肝，積憂傷肺，煩思傷脾，失志傷腎，是喜傷心，皆能動血，隨氣上溢清道中而致者，屬內(nèi)因。

飲食過多，啖炙爆辛熱，或墜墮車馬傷損所致者，為不內(nèi)外因。

[卷之四十二血證門] 病機

吐血者，或因四氣傷于外，七情動于內(nèi)，及飲食房室勞役所致。勞血積聚，膈間滿則吐溢，世謂妄行，或吐瘀血，此名內(nèi)傷。

東垣曰∶經(jīng)云怒氣逆甚則嘔血，暴癉內(nèi)逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府穴。又足少陰腎之脈，從腎上貫肝，入肺中，循喉嚨。其病則饑不欲食，面黑如地色，咳唾則有血。夫氣者，陽；血者，陰也。氣主行之，血主濡之。今血妄行，上出于鼻口者，皆氣逆也。故經(jīng)言陽明厥逆，怒則氣逆，暴癉內(nèi)逆者是也。

《玉機微義》云∶怒氣勞氣，皆能致血證。但怒氣致血證者，則暴甚，故經(jīng)云抑怒以存陰者是矣。否則五志之火動甚，火載血上，錯經(jīng)妄行也。

[卷之四十二血證門] 病機

丹溪曰∶經(jīng)曰∶人年四十而陰氣自半，起居衰矣。又曰∶男子六十四而精絕，女子四十九而經(jīng)斷。夫以陰氣之成，止供給三十年之運用，已先虧矣。人之情欲無涯。此難成易虧之陰氣，若之何而可以縱欲也？《玉機微義》云∶經(jīng)曰∶榮者，水谷之精也。和調(diào)五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。源源而來，生化于脾，充于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于腎，灌溉一身。目得之而能視，耳得之而能聽，手得之而能攝，掌得之而能握，足得之而能步，臟得之而能液，腑得之而能氣。是以出入升降濡潤宣通者，由此使然也。注之于脈，少則澀，充則實，常以飲食日滋，故能陽生陰長，聚汁變化而赤為血也。生化旺則諸經(jīng)恃此而長養(yǎng)，衰耗竭則百脈由此而虛，可不謹養(yǎng)哉？故曰∶血者，神氣也，持之則存，失之則亡。是知血盛則形盛，血弱則形衰。神靜則陰生，形役則陽亢。

陽盛則陰必衰，又何言陽旺則生陰血也？蓋謂血氣之常，陰從乎陽，隨氣營運于內(nèi)。茍無陰以羈束，則氣何以樹立？故其致病也易，調(diào)治也難。以其比陽常虧而又損之，則陽易亢，陰易乏之論可以見矣?！秲?nèi)經(jīng)》有云∶陽道實，--虛，--常乏，陽常有余，陰常不足。以人之生也，年至十四而經(jīng)行，至四十九而經(jīng)斷，可見陰血之難成易虧如此。陰氣一傷，所變之證妄行于上則吐衄，衰涸于外則虛勞，忘反于下則便紅，積熱膀胱則癃閉、溺血，滲透腸間則為腸風(fēng)。陰虛陽搏則為崩中，濕蒸熱瘀則為滯下，熱極腐化則為膿血。火極似水，血色紫黑，熱勝于陰，發(fā)為瘡瘍。濕滯于血，則為痛癢癮疹，皮膚則為冷痹。蓄之在上，則人喜忘；蓄之在下，則人害狂。墮恐跌仆，則瘀惡內(nèi)凝。若分部位，身半以上，同天之陽；身半以下，同地之陰，此特舉其所顯之證者。

[卷之四十二血證門] 病機

成無己云∶傷寒衄者，為邪氣不得發(fā)散，壅盛于經(jīng)，逼迫于血則因致衄也。蓄血在下焦，結(jié)聚而不行，蓄積而不散者是也。血菀于上而吐血者，謂之薄厥；留于下而瘀者，謂之蓄血。此由太陽隨經(jīng)，瘀熱在里，血為熱所搏結(jié)而不行，蓄于下焦之所致。經(jīng)曰∶太陽病七八日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸。其人如狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿，小便自利者，下血乃愈。

（治法詳見傷寒蓄血條下。）陰結(jié)便血，非傷寒之比。邪在五臟，則陰脈不和。陰脈不和，則血留之。結(jié)陰之病，陰氣內(nèi)結(jié)，不得外行，無所稟，滲入腸間，故便血也。外灸中脘、三里、氣海；內(nèi)服平胃地榆湯而愈。

[卷之四十二血證門] 脈候

《內(nèi)經(jīng)》曰∶脈來如懸鉤為衄血，常脈脈至而搏，衄血身熱者死。

腸下膿血，脈弦絕者死，滑大者生，血溫身熱者死。

《脈經(jīng)》曰∶脈得諸澀濡弱為亡血。

脈來輕輕在肌肉，尺中自浮，目睛暈黃，衄血未止。

太陽脈大而浮，必衄吐血。太陰脈芤主下血。芤在左尺為小便血。

病患面無血色，無寒熱，脈沉弦者，衄血。

脈浮弱，手接之絕者，下血。煩咳者必吐血。

脈芤為失血，澀為少血。尺脈澀而疾為血虛。

脈弦而緊，脅痛，肝臟傷，主有瘀血。

脈極虛芤遲，為清谷、亡血、失精。

《巢氏病源》云∶寸口脈微而弱，血氣俱虛則吐血，關(guān)上脈微而芤亦吐血，關(guān)下芤主下血。

脈沉細者生；喘咳上氣，脈數(shù)浮大者死。

虞氏云∶吐血唾血，脈滑小弱者生，實大者死。

唾血脈滑濡者生，堅強者死。

[卷之四十二血證門] 治法

凡血證上行，或唾、或咳、或嘔、或吐，皆逆也。若變而下行為惡痢，順也。上行為逆，其治難；下行為順，其治易。無病患忽然下痢，其病進。今病血證上行，而復(fù)下行惡痢，其邪欲去，是知吉也。

《局方發(fā)揮》云∶口鼻出血，皆為陰虛陽盛，有升無降，血隨氣上，出上竅。法當(dāng)補陰抑陽降氣，則血歸經(jīng)。

血證雖有上下各經(jīng)之不同，同是熱證，但以各經(jīng)用藥為是。

嘔吐血，出于胃也。實者，犀魚地黃湯。

衄血出于肺，以犀角、升麻、梔子、黃芩、芍藥、生地黃、紫參、丹參、阿膠之類主之。

咯唾血者，出于腎，痰中帶出血絲是也。以天門冬、麥門冬、貝母、知母、桔梗、百部、黃柏、遠志、熟地黃之類主之。

痰涎血者，出于脾。干葛、黃、當(dāng)歸、芍藥、黃連、甘草、沉香之類主之。

吐血覺胸中氣塞，上吐紫血者，桃仁承氣湯下之。

先吐紅，后見痰嗽，多是陰虛火動，痰不下降，四物湯為主，兼以痰藥、火藥。大都吐痰，火載血上，錯經(jīng)妄行。炒梔子、童便、姜汁、竹瀝。

溺血者，因心腎氣結(jié)、房勞，致傷精氣，腎脫陰虛，火入膀胱腑而為溺血也。

有暴吐紫成塊者，是熱傷，血結(jié)于中，吐出方好。用四物湯加清熱藥調(diào)之?！洞笕挤健匪纳柚瓮卵?，亦治衄血。炒山梔最能清胃脘之血。童便二分，酒一分，擂側(cè)柏葉溫飲之，大能止血。瘀血者，須用韭汁。

咳血者，嗽出痰內(nèi)有血是也，屬心熱痰盛。用栝蔞仁、青黛、貝母、海石、訶子、山梔子為末，姜汁蜜丸噙化。嗽盛者，加杏仁后以八物湯加減調(diào)理。

凡諸見血，皆是陽盛陰虛。君相二火亢甚，煎逼其血，而出諸竅也。悉宜四物湯加知母、黃柏補陰降火之劑為主。

衄吐咳血，及痰中血絲，皆是肺經(jīng)火盛，宜四物加薄、酒芩、茅花、黃連、犀角等藥以瀉肺火。

嘔血吐血，此胃火也。四物加石膏、知母，以瀉胃火。

唾血咯血，及潮熱咳血，此血從腎中來也。四物加鹽酒炒梔柏，更加肉桂一分，以瀉腎火。

小便血出于溺竅中，澀數(shù)盛淋作痛，或雜尿而出者，此膀胱火盛也。四物加山梔仁、瞿麥、牛膝、滑石之類，以瀉膀胱之火。如小便血出不痛者，此心移熱于小腸，故曰∶血從精竅中出也。四物加條芩、黃連、山梔以瀉本經(jīng)之火。

大便血，先血后糞為近血，來自大腸，四物加槐花、檳榔、枳實、條芩之類以瀉大腸之火。

先糞后血為遠血，來自小腸。四物加木通、梔子、黃連之類以瀉小腸之火。

血出于口鼻及瘀血者，宜清之以犀角、芩連之類；消之以韭汁、童便、山茶花、牡丹皮之類；止之以茅花、藕節(jié)、棕櫚灰、炒蒲黃之類。

血出于大便者，清之以槐花、柏葉、條芩之類；止之以地榆、茅根、荊芥、白芷、黑倍子，白椿根皮之類。（詳見腸風(fēng)下血門。）血出于小便，清之以梔子、麥門冬、車前子、瞿麥之類；止之以大小薊、棕灰之類。（詳見血淋門。）舌上無故出血如線，用槐花炒為末，摻之。一方用蒲黃炒焦為末，敷之極妙。

大便下血有熱，有虛熱，用四物加條芩、梔子、秦艽；虛用四物加干姜、阿膠、升麻。

便血有風(fēng)邪下陷者。蓋風(fēng)傷肝，肝主血故也，宜升提之。四物湯加防風(fēng)、荊芥、升麻、柴胡、秦艽、槐花、條芩、地榆、枳殼之類。

下血傷濕熱者，宜行濕消熱。用蒼術(shù)、白術(shù)、黃連、黃柏、黃芩、生地黃膏為丸服。

婦人經(jīng)血諸證。（并見《婦科心鏡》。）大凡血證，身熱脈大者，難治；身涼脈靜者，易治。

王節(jié)齋云∶凡酒色過度，損傷肺腎真陰，咳嗽吐痰，衄吐咳咯血等證，誤服參等甘溫之藥，則病日增。世人不識，往往服之，致不救者多矣。噫，此亦一隅之說，非天下之通論。

甫謂節(jié)齋議論多長，而獨短于此，何則？諸失血證，因為火盛妄行，而不宜于甘溫，理固然也。

其有虛火，體氣弱甚者，寧有不用參者乎？葛可久治大吐血后，用獨參湯一味服之，所以治其虛也。經(jīng)云∶虛者補之。是以仙集之以為《十藥神書》。今之治勞怯吐血，立有起死回生之效，然則彼以獨參湯者，何其神歟！又如丹溪治一人，年五十，勞嗽吐血，用人參、黃、白術(shù)、茯苓、百合、阿膠、白芍藥、桑白皮、杏仁、貝母、栝蔞、海石、五味、天門冬而愈。又如《局方》人參飲專治胃弱吐血、衄血之證，然則彼皆非歟？大抵用藥補瀉，宜審人之虛實，則無施而不當(dāng)也，何甘溫之必不可用哉？

[卷之四十二血證門] 藥方

四物湯為治血之總劑，而不能治氣虛而不能生血者。若脾胃虛而血不生，當(dāng)從仲景之補以人參氣分之藥，陽旺則生陰血也。此以四物血藥之性例之∶川芎，血中氣藥也，通治肝經(jīng)，性味辛散，能行血滯于氣也。地黃，血中血藥也，通腎經(jīng)，性味甘寒，能生真陰之虛也。當(dāng)歸味辛甘，血中之主藥，隨佐使而各治其血分之病也；如佐以川芎能行血滯于氣，佐以地黃能生陰分之血，佐以芍藥能使脾陰生血，和腹痛。芍藥，陰分藥也，性味酸寒，通脾經(jīng)，調(diào)血脈，治腹痛。若四物者，獨主血分受傷，以氣不虛而用之。輔佐之類如行血活血須桃仁、紅花、蘇木、血竭、牡丹皮、茜草、丹參、醇酒之屬；如止血治崩須百草霜、棕櫚灰、阿膠、地榆、藕節(jié)、茅根、黑墨之屬；如和血止痛須乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花之屬；補血養(yǎng)血須人參、枸杞子、肉蓯蓉、牛膝、益母草、敗龜板之屬；如治血燥須乳酪、酥油、蜂蜜、阿膠之屬；如涼血須黃連、黃芩、生地黃、苦參之屬；如血寒須附子、干姜、肉桂、鹿茸之屬。此血藥之大法也。然則各證又當(dāng)以方類求之。

[卷之四十二血證門] 藥方

（葛氏）

十灰散

治一切失血，皆可止。

花蕊石散

止血如神，諸藥不能，服此立效。（二方見癆瘵門。）（《拔萃》）

犀魚地黃湯

治一切失血、血熱、三焦熱血并治。

犀角（磨汁）生地黃（各二錢）黃連黃芩（各一錢）大黃（三錢）上水二盞，煎一盞，去渣，入犀角汁和勻，食后溫服。

生地黃飲子

治諸見血無寒。吐血、衄血，下血、溺血，皆屬熱。

生地黃熟地黃枸杞子地骨皮黃芩芍藥天門冬黃甘草（各等分）上咀，每服七錢，水二盞，煎八分，去渣，食遠服。如脈微，身涼，惡風(fēng)者，加桂五分。吐血者，多如此。

（《和劑》）

必勝散

治男婦血妄行流溢，或吐，或咳，或衄并治。

小薊人參蒲黃（炒）熟地黃（酒洗）當(dāng)歸烏梅川芎（各一錢）上咀，作一服，水二盞，煎一盞，不拘時服。

（《良方》）

四生丸

治吐血衄血，陽乘于陰，血熱妄行，宜服此藥。

生薄荷葉生艾葉生側(cè)柏葉生地黃（各等分）上爛搗如雞子大丸。每服一丸，水二盞，煎一盞，濾去渣服。

（《濟生》）

麥門冬湯

治思慮傷心，吐血衄血。

麥門冬天門冬遠志（各去心，甘草煮）當(dāng)歸白芍藥生地黃人參黃蛤粉（炒）阿膠藕節(jié)甘草（炙。各一錢）上作二服，每服水二盞，姜一片、煎一盞，不拘時服。

（《三因》）

茯苓補心湯

治心氣虛耗，不能藏血，以致面色黃悴，五心煩熱咳唾血及婦人妊娠惡阻嘔吐，亦宜服之。

白茯苓人參前胡半夏（制）陳皮枳殼紫蘇白芍藥桔梗干葛當(dāng)歸熟地黃川芎甘草上等分，每服五錢，水三盞，姜五片，棗一枚，煎一盞，食前去渣服。

（《和劑》）

龍腦雞蘇丸

治咳嗽唾血，衄血，諸淋下血，胃熱口臭，肺熱喉腥，消煩渴，涼膈，解酒毒，除邪熱，脾疸口甜，膽?zhàn)憧诳嗖⒅巍?/p>

銀柴胡（銀州者二兩，和木通以湯半升，浸二宿后，取汁入膏）生地黃（六兩，另為末）人參黃（各一兩）麥門冬（去心，四兩）阿膠（炒）蒲黃（炒。各二兩）木通（二兩，同柴胡浸）甘草（炙，兩半）雞蘇薄荷葉（一斤）上除別研藥外，并搗為末，將好蜜二斤先煉一二沸，然后下生地黃末，不住手攪勻。取木通、銀柴胡汁，慢火熬成膏，勿令焦。然后將其余藥末同和為丸，如豌豆大。每服二十丸，嚼碎，熟水下。虛寒，煩熱、消渴，驚悸，人參湯下；咳嗽，吐唾嘔血，麥門冬湯下；惟諸淋，車前子湯下，或茅花湯調(diào)百草霜末送下。

（《濟生》）

大薊散

治食啖辛物傷于肺經(jīng)，嘔吐出血，名曰肺疽。

大薊根（洗）犀角（銼）升麻桑白皮（炒）蒲黃（炒）杏仁（去皮尖）甘草（炙。各一錢）桔梗（錢半）上作一服，水二盞，姜五片，煎一盞，不拘時服。

藕汁飲

治吐血衄血不止。

生藕汁生地黃汁大薊汁（各三合）生蜜（一匙）上和勻，每服一杯，不拘時。

雞蘇散

治勞傷肺經(jīng)，唾內(nèi)有血，咽喉不利。

雞蘇黃生地黃阿膠貝母（心不用）白茅根（各一兩）桔梗麥門冬甘草（炙。各五錢）上咀，每服四錢，水盞半，姜三片，煎七分，食遠服。

救脈散

治吐血虛羸，脈虛而澀。

人參黃（蜜炒）當(dāng)歸芍藥熟地黃蒼術(shù)（制。各一錢）陳皮升麻柴胡蘇木甘草（炙。各五分）上水二盞，煎八分，食遠溫服。

（《拔萃》）

麥門冬飲子

治脾胃虛，氣促，氣弱，精神短少，衄血吐血。

麥門冬（一錢）五味子（九粒）人參黃（各八分）當(dāng)歸芍藥紫菀（各一錢）甘草（五分）上水二盞，煎一盞，食后服。

黃芩芍藥湯

治虛熱腹痛，不能食，衄吐血。

黃芩芍藥甘草（各等分）上水盞半，煎八分，溫服。

伏龍肝膏

治吐血不止。

伏龍肝（一兩，為末入汁）生地黃汁麥門冬汁小薊汁（各三合）上入白蜜一匙，慢火熬成膏，入龍肝調(diào)勻，每服一匙，噙咽。

五神湯

治男婦熱毒上攻，吐血不止。

生藕汁小薊汁生地黃汁（各三盞）生姜汁（半盞）白蜜（一盞）以上藥汁合煎二三沸，每用一小盞調(diào)炒面一錢食前服。

（《簡易》）

是齋白術(shù)散

治積熱吐虛咳血。若因飲酒過度，負重傷胃而吐血者，最宜服之。忌濕面煎爆之物。

白術(shù)（一錢）人參白茯苓黃山藥百合（各六分）甘草（五分）柴胡前胡（各三分）上水盞半，姜三片、棗一枚，煎七分，不拘時溫服。

（河間）

黃連解毒湯三黃丸

治積熱吐血，咽膈不利。（二方并見火熱門）（《直指》）

側(cè)柏散

治內(nèi)損失血、飲酒太過，勞傷于內(nèi)，血氣妄行，其血如涌泉，口鼻皆流。須臾不救，服此而安。又治男婦九竅出血。

人參荊芥穗（燒灰。各一兩）側(cè)柏葉（蒸干，一兩五錢）上為末，每服三錢，入飛羅面三錢，拌勻，汲水調(diào)粘啜服。

團參丸

治吐血咳嗽，服涼藥不得者。

人參黃飛羅面（各一兩）上為細末，滴水和丸，如梧桐子大。每服五十丸，用茅根湯下。

栝蔞犀角湯

治吐血，酒客溫疫，中熱干嘔心煩者。

犀角（鎊）栝蔞蒲黃甘草（各二兩）葛根桑寄生（各三兩）上為粗未，每服，一兩，水二盞，煎一盞，不拘時溫服。

天門冬丸

治吐血咯血，大能潤肺止嗽。

天門冬（一兩）貝母杏仁（炒。各七錢）白茯苓阿膠甘草（各半兩）上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每噙化一丸，津咽下。

綠云散

治吐血。

柏葉百合人參阿膠（炒成珠，各二兩）上為細末，每服二錢，不拘時，糯米飲調(diào)下。

云雪散

治吐血。

云雪（即寒食面）蒲黃（各一兩）上俱生研勻，每服二錢，涼水調(diào)下。

（《圣惠》）

雙荷散

治卒暴吐血。

藕節(jié)（七節(jié)）荷葉頂（七個）上入蜜一匙，擂細水二盞，煎八分，去渣，溫服?；驗槟?，蜜湯調(diào)下二錢效。

枇杷葉散

治暑毒攻心，嘔吐鮮血。

香薷（二錢）濃樸甘草麥門冬干木瓜茅根（各一錢）枇杷葉陳皮丁香（各五分）上為末，每服二錢，姜水煎服。

二茸丸

治吐血，酒色過度。

紫菀茸鹿茸枇杷葉款冬花杏仁木通桑白皮（各一兩）大黃（半兩）上為末，煉蜜為丸，彈子大，臨臥白湯嚼下。

地黃煎

治吐血憂患絕傷，胸膈疼痛，及虛勞唾血。

上用生地黃五斤，搗取汁于銀鍋內(nèi)，或沙鍋，微火煎一二沸，投白蜜一升，再煎至三升。

每服半升，日三服。主胸痛。百病久服佳。

一方

治吐血不止。用生蜜調(diào)和服之。

一方

用生地黃汁一升，生姜汁一合，和勻溫服，日用三四次。

一方

治虛勞吐血，生地黃五斤，搗；酒五升煮去渣服。

掌中金

治吐血。

真蒲黃黃藥子（各等分）上為細末，用生麻油調(diào)于手心內(nèi)，以舌舐之。

人參湯

治吐血咯血后宜服。

人參（一兩，為細末）五更時用雞蛋清調(diào)如稀糊，一匙抄服。若服參盡，效，每服二錢，服訖卻臥。

松花散

治吐血久不止。

松花（一兩半）生地黃鹿角膠薯蕷（各一兩）艾葉（一錢）茜草根白茯苓紫菀茸人參百合甘草（炙。各半兩）上為細末，每服二錢，不拘時，米飲調(diào)下。

百花煎

治吐血不止，咳嗽；補肺。

生地黃汁藕汁（各一升）黃牛乳（一升半）胡桃仁（十枚，研如泥）生姜汁（半升）干柿（五枚，細切研末）紅棗（二十一枚，煮去皮核研如泥）清酒（一升，將以上七味一處同酒入銅鍋內(nèi)煎沸，方下后項藥）黃明膠（炒燥為末）秦艽（各半兩，為末）杏仁（雙仁者不用。泡去皮尖，另研如泥，三兩，同入煎成劑）上將熬成煎相，減一半，卻入好蜜四兩，徐徐著火養(yǎng)成。煎后入瓷盒中盛之，每日三次，每服一匙，糯米飲調(diào)下，酒調(diào)亦可。

石膏散

治心胸?zé)霟?，吐血不止，口干舌燥，頭疼。

石膏麥門冬（各二兩）黃芩生地黃升麻青竹茹葛根栝蔞根（各一兩）甘草（炙，半兩）上為粗末，每服五錢，水二盞，煎八分，不拘時服。

杏仁散

治心肺客熱吐血，唇口干燥。

杏仁（泡，去皮尖，炒）赤茯苓黃連梔子仁黃芩大黃（炒。各一兩）桂心（三錢）栝蔞根（五錢）上為粗未，每服五錢，水盞半，煎八分，不拘時溫服。

白術(shù)丸

治傷胃吐血。

白術(shù)（十兩）人參黃干姜（炮）伏龍肝（各三兩）上為細末，煉蜜丸，如梧桐子大。每服三十丸，不拘時，米飲下。

雞蛋白丸

治吐血衄血。

雞蛋白（三個）好香墨（一兩，為末）上和丸，梧桐子大。每服十丸，不拘時，生地黃汁送下。

三黃補血湯

治面赤善驚，上熱，六脈大，按之虛，乃手少陰心之脈也。此氣盛而亡血，瀉火補氣，以墜浮氣。

生地黃熟地黃（各一錢）黃當(dāng)歸芍藥（各錢半）川芎牡丹皮柴胡升麻（各八分）上水盞半，煎七分服。血不止加桃仁（十枚）酒大黃，量虛實用之，減去升麻、柴胡。

歸脾湯

治思慮傷脾，心多健忘，以致妄行，或吐血，或下血。（見健忘門。）

小柴胡湯

治吐血蓋由醉飽房勞，或醉后大怒，觸動榮血，以致妄行。吐血者，內(nèi)加天門冬、麥門冬送下龍腦雞蘇丸。

桃仁承氣湯

治胃間積瘀吐血，胃脘作脹。（二方見傷寒門。）

涼膈散

治吐血，內(nèi)加芍藥、當(dāng)歸、生地黃。

薄荷煎四順清涼飲子

并治積熱吐血。（方見積熱門。）（《簡易》）

黑神散

治一切吐血，及傷酒食醉鮑，低頭掬損，吐血致多，并血熱妄行，口鼻出，但聲未失，無有不效。

百草霜（不拘多少，村居者佳）上為細末，每服二錢，糯米煎湯下。喜涼水，新汲水調(diào)服。如衄血者，少許吹鼻；皮破出血者，灸瘡血，摻上即止。

二神散

治男婦吐血。

陳槐花（炒二兩，焦黑）百草霜（五錢）上為細末，每服三錢，茅根煎湯調(diào)下。治血崩下血，皆空心服之效。舌上忽然腫破出血，用此摻上。

[卷之四十二血證門] 藥方

一方∶

治吐血連日不止，粥飲藥俱不能下。五靈脂（揀去石凈者）碾為末，以狗膽汁為丸，如芡實大。每服一丸，煎生姜酒磨令極冷，更以少姜酒化，以湯蕩藥，令極熱，先須煮下熱粥，候溫吃藥，一邊進粥。待患人吃飲藥，不可漱口，即與粥吃可也，吃粥亦不宜多。

一方∶

治傷力吐血。豬肝煮熟切片，蘸白芨末嚼之。

一方∶

治吐血及衄血。用船底青苔如雞子大一丸，水一盞，煎五分，去渣溫服效。

一方∶

治酒色傷心肺，口鼻俱出血。用荊芥穗燒灰存性，置地上出火毒，為末，每服三錢，陳米飲調(diào)下。

一方∶

治吐衄下血俱效。用粟漆樹葉烙干為末，每服二錢，米飲調(diào)下。

一方∶

用紫參為末，每服三錢，水一盞，煎五分，溫服。治一切吐衄咯血，腹中積血俱效。

一方∶

用百合搗絞汁，和水飲之，煮熟食之。

一方∶

用人參為末，雞子清投新汲水?dāng)噭?，調(diào)服一錢。

[卷之四十二血證門] 醫(yī)案

滑伯仁醫(yī)一人嘔血，甚至盈盆，二年，素勞役，致中氣損，先與八寶散；一二日，服黃芩芍藥湯；少有動作，即進犀角地黃湯加桃仁、大黃；稍間服寧神散，有痰用礞石丸。其脈始芤大，后漸平，三月而愈，屢獲安驗。

又一人冒暑，吐血甚，胸拒痛，身熱頭眩，脈洪而滑。曰∶此必大醉冒暑，血壅為暑迫上行。先與犀角地黃湯，繼服桃仁承氣湯。去瘀血后，治暑而安。

滄州翁治一人，憲使出道病。察色切脈，面戴陽，氣口脈皆弦，而蓋傷寒合病也。以方涉海，為風(fēng)濤所驚，遂血菀而神攝。為熱所搏，故血吐脅痛，煩渴譫語。一醫(yī)診脈，左尺不應(yīng)，為腎氣以絕。泣告左右，懼甚。余曰∶今年歲運左尺當(dāng)不應(yīng)，此天和脈，無憂也。以小柴胡減參加生地黃半劑。俟胃氣實，以桃仁承氣湯下之，得利遂安。

朱丹溪治一人咳嗽吐血。四物湯加貝母、栝蔞、五味子、桑皮、杏仁、冬花、柿霜。一人年五十，勞嗽吐血。以人參、白術(shù)、茯苓、百合、白芍藥、紅花、黃、半夏、桑白皮、杏仁、甘草、阿膠、訶子、青黛、栝蔞、海粉、五味子、天門冬。一人年三十，咳嗽吐血，以四物、生地、桑皮、杏仁、冬花、五味、天門冬、桔梗、知母、貝母、黃芩。

[卷之四十二血證門] 醫(yī)案

（用涼血行血為主，大法與吐血治同。）

麻黃湯桂枝湯

治傷寒郁熱衄血，脈浮緊、浮緩者。（二方見傷寒衄血門。）

五苓散

治傷暑熱，流入經(jīng)絡(luò)，而作衄者。（方見暑門。）

犀角地黃湯

治鼻衄。（方見吐血條下，宜加郁金、黃芩。）

生地黃散黃芩芍藥湯人參飲子四生丸側(cè)柏散門冬飲子藕汁飲

并治衄血。（方見吐血條下。）

益陰散

治陽浮陰翳，咯血衄血。

黃芩黃連黃柏（俱用蜜水浸過，慢火炙干）芍藥（各一兩）人參白術(shù)干姜（炮。各三錢）炙甘草（一錢）谷雨茶（一兩二錢，香油炒）上為細末，紅米飯丸，三四錢，飲湯下。

刺薊散

治衄血，經(jīng)日不止。

刺薊苦參黃連梔子仁生地黃側(cè)柏葉大黃（炒。各一兩）上咀，每服五錢，水二盞，入青竹茹一彈丸，煎八分，溫服。

吹鼻止衄方

治衄血吐血。

千葉石榴花（為末）每用吹入鼻中，然后用花瓣塞鼻內(nèi)，立止，神效。

三奇散

治鼻衄不止。

發(fā)灰（一錢）人中白（五分）麝香（一字）上為細末，鼻內(nèi)搐少許。

一方不用麝，二味為末，米飲調(diào)服二錢即止。

麥門冬散

治鼻衄。

麥門冬（去心）生地黃（各一錢）白芍藥蒲黃（各二錢）上水二盞，姜五片，煎八分，食后溫服。

白芨散

治衄嘔血、咯血損肺，或食飽負重。服之立愈。

白芨末（不以多少）涼水調(diào)鹽花貼鼻窳中效。

一方

用新汲水調(diào)膏，自印堂敷至鼻上，折紙綻濕封上。不時蘸涼水潤藥上，一飯頃即止，去藥。

茜根散

治衄血不止，心神煩悶。

茜根黃芩阿膠（蛤粉炒）側(cè)柏葉生地黃（各二錢）甘草（炙，一錢）上作二服。每服水盞半，姜三片，煎七分，食遠服。

川芎三黃散

治積熱衄血。

川芎大黃黃連黃芩（各等分）上為細末，每服三錢，食后井水調(diào)下。

五黃丸

治衄血不止。大便結(jié)燥者下之。

大黃（一兩）芒硝（六錢）甘草（一錢）生地黃（五錢）黃連山梔黃芩（各二錢）上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，食遠白湯下。

麝香散

治衄血不止。

胡礬（枯、另研）龍骨（，另研。各一錢）麝香（半字，另研）上和勻，每服一字。

止衄散

治氣郁發(fā)衄。

黃赤茯苓白芍藥當(dāng)歸（酒浸）生地黃阿膠（炒。各等分）上咀，每服七錢，水二盞，煎八分，臨臥服。

[卷之四十二血證門] 易簡諸方

一方∶

治衄血不止。用黃葵子為末，新汲水調(diào)下二錢。

一方∶

用郁金為末，茅花煎湯，調(diào)服一二錢。

一方∶

用蘿卜汁和酒各半，溫服一鐘。

一方∶

用茅花塞鼻，濃煎湯服，大能止衄及吐血。

一方∶

治衄血。用青蒿絞汁，服之極效。并治疥瘍惡瘡，殺蟲除熱明目。三伏內(nèi)每遇庚日日未出時采一握，掛于宅庭，可以辟邪氣，驗。

一方∶

用驢糞燒灰，為末，吹鼻內(nèi)。

一方∶

用生雞蘇五分，香豉二分，同碾，搓如棗核大，納鼻中。

一方∶

用梔子燒灰存性為末，以筒吹入鼻中，用水調(diào)服二三錢，尤效。

一方∶

用蔥汁磨京墨，點鼻中。

一方∶

槐花炒黑為末，搐鼻。又以蘿卜汁入鹽少許，服一盞。

一方∶

治鼻衄不止。用萱草搗汁一盞，加姜汁一盞相和，時時呷之效。

一方∶

用馬鞭草搗汁，入涼水?dāng)嚭头?/p>

一方∶

用蒜一枚，搗如泥，作餅如錢大，濃一豆許，貼腳心。左貼左，右貼右。兩鼻俱出，貼兩腳心。

一方∶

用糯米炒黃為末，每服二錢，新汲水調(diào)下。

[卷之四十二血證門] 止鼻衄歌

石榴花瓣可以塞，蘿卜藕汁可以滴。

火龍骨可以吹，水煎茅花可以吃。

墻頭苔蘚可以塞，車前草汁可以滴。

火燒蓮房可以吹，水調(diào)鍋煤可以吃。

一方∶

龍骨為細末，吹入鼻中少許即止。凡九竅出血，用此皆能止之。

[卷之四十二血證門] 灸法止衄

上星

（一穴，在前發(fā)際上二寸，當(dāng)頂門灸一壯，血即止。）

百勞

（一穴，在大椎節(jié)陷中是，灸二三十壯，斷根不發(fā)。）

[卷之四十二血證門] 蒸法

治鼻血如涌泉不止

用草紙折疊于余層，井泉濕透，貼頂中心。分發(fā)，以熱熨斗熨之，微熱不妨，久之即止。

[卷之四十二血證門] 蒸法

（嗽出痰內(nèi)有紅是，宜清痰、順氣、降火。）（《集成》）

二門冬飲

治腎虛咳血。

天門冬（去心）麥門冬（去心，各八分）紫菀遠志（去心，各五分）知母（八分）地黃澤瀉貝母（各六分）黃柏（八分）桔梗（八分）牡蠣（一錢）桂（五分）百部（八分）上水鐘半，煎七分，不拘時服。

當(dāng)歸芍藥湯

治咳血。

當(dāng)歸芍藥白術(shù)（各一錢）牡丹皮桃仁梔子（炒黑。各八分）甘草（三分）青皮（五分）上水盞半，煎七分，食遠服。

薏苡仁散

治咳嗽血，肺損。

薏苡仁（為細末），用豬肺煮熟，切塊，蘸而吃之。或以豬心一個，竹刀切開，勿令相離。

以沉香末一錢，半夏七個，入在心內(nèi)合定。紙里蘸小便，內(nèi)令濕，煨熟，去半夏，止吃心。

雞蘇散黃散救肺散

（并治咳血，方見吐血條下。）

[卷之四十二血證門] 蒸法

（血隨唾而出也。此血出于腎也）治與咳血參用。雞蘇散、天門冬飲皆可用。

[卷之四十二血證門] 蒸法

（咯出血疙瘩也。痰中帶血絲同）丹溪用姜汁、童便、青黛入血藥中，如四物湯、地黃膏、牛膝膏之類。

七珍湯

治癆瘵咯血。

四君子湯加山藥、黃柏、粟米、姜棗煎。

腎餅子

治咯血。

青黛（一錢）杏仁（四十粒，去皮尖，黃蠟煎黃色）上研杏仁細，入青黛，捏作餅子。用時以柿一枚，破開，以餅置其中合定，濕紙裹煨，研，米湯下。

四生丸甘露飲生地散

（并治咯血，方見前。）

[卷之四十二血證門] 蒸法

（巢氏曰∶肝藏血，心之液為汗，言心肝俱傷于邪，故血從膚腠而出也，名曰肌衄。）

黃建中湯

治汗血出污衣，甚如坯染，皆由大喜傷心，喜則氣散，血隨氣行故也。

體虛者宜服。（方見虛損門。）

妙香散

治汗血。（方見前。）一方用胎發(fā)燒灰，敷之止。

[卷之四十二血證門] 蒸法

（與血淋參看。因房勞致傷，陰虛火動，榮血妄行故也，名曰脛衄。痛者為血淋，不痛者為溺血。

好色者屬虛。）

發(fā)灰散

治男子小便血，女子轉(zhuǎn)脬不溺，血淋。（方見淋門。）

酒蒸黃連丸

治小便血。（方見吐血條下。）

一方

治尿后有血。以干柿燒灰存性，為末，米飲調(diào)下。

一方

用生地黃汁，少入姜汁和勻服。

一方

地肢草搗汁服。

辰砂五苓散

以燈心煎湯調(diào)服。（方見傷寒門。）丹溪云∶屬熱，用山梔炒，水煎服。或用小蘇、琥珀，大治下焦血淋。

四物湯加牛膝、生地黃、小蘇、滑石、通草、蒲黃、淡竹葉、藕節(jié)、川歸、炒梔子、炙甘草煎服。

五苓散合四物湯煎服。或米飲調(diào)服。就調(diào)棕灰或發(fā)灰尤妙。莖中痛用甘草梢，及血藥中少加地榆、陳皮、白芷、棕灰。

衄痛用炒蒲黃，破故紙、古鍛石為末調(diào)服。或單用蒲黃，蔥湯調(diào)，或文蛤末灰入煎劑。大抵小便血則小腸膀胱氣結(jié)，車前子為末，車前草煎湯調(diào)服二錢效。

過欲陰虛者，用鹿茸丸、六味地黃丸。（并見虛損門。）

朱砂妙香散玉屑膏

皆為要藥。

玉屑膏

治尿血不止。久則屬虛，宜服此。

人參黃（各等分，為末）大蘿卜切一指四五片，蜜淹少時，又蘸蜜，炙干為末，盡二兩許，同參末鹽湯點服。

四物玄明飲

治血尿不止，須臾一二碗。

四物湯加車前子、木通煎，調(diào)玄明粉二三錢，饑服一劑即止，后以八珍湯調(diào)理。

一方

治血尿不止。用八珍湯煎熟，加入玄明粉，并淹蘿卜汁二杯，入湯內(nèi)和勻，食前服即止。

小兒血尿用甘草粉、升麻煎調(diào)辰砂、益元散極效。

小便出血條用當(dāng)歸、白芷為末二錢，淡豆豉煎湯調(diào)服。

[卷之四十二血證門] 易簡方

一方∶

黃連、黃柏末濃煎車前子湯，空心調(diào)服二錢，少加蜜汁。

一方∶

側(cè)柏葉為末，空心酒調(diào)二錢服。

一方∶

五倍炒為末，烏梅肉搗膏丸，梧桐子大，空心酒下五十丸。

一方∶

當(dāng)歸二兩，酒二升，煎一升，空心頓服效。

一方∶

郁金為末，蔥白湯調(diào)服二錢。

[卷之四十二] 下血

（附∶腸風(fēng)臟毒）

[卷之四十二下血] 病機敘論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶下血為內(nèi)傷絡(luò)脈所致。帝曰∶腸便血何如？岐伯曰∶身熱則死，寒則生。

曰∶腸下白沫何如？脈沉則生，脈浮則死。曰∶腸下膿血何如？脈懸絕則死，滑大則生。

曰∶腸之屬，身不熱，脈不懸絕何如？滑者生，懸澀者死，以藏期之。

仁齋云∶腸胃不虛，邪氣無從而入。人惟醉飽房勞，坐臥風(fēng)濕，恣食生冷，酒面積熱，以致榮血失道，滲入大腸，此腸風(fēng)臟毒之所由行也。

[卷之四十二下血] 病機敘論

《原病式》曰∶諸血溢泄，皆屬于熱。腸風(fēng)臟毒，富貴之人，濃味過多，酒色所致。

藜藿之人，必是勞役過甚，熱積于中，風(fēng)生于內(nèi)，以致血溢泛流，盡是挾熱。久則胃氣漸虛，或服寒涼藥多，胃氣傷損，于是時可以溫補脾胃，使正氣復(fù)完，而血自循于經(jīng)矣。謂挾冷者，大誤也。《三因》論下血，或清，或濁，或鮮，或黑，或便前便后，或與泄物并下。由內(nèi)外有所感傷，凝積于胃，隨氣下通，亦妄行之一類。云清者屬榮，濁者屬衛(wèi)。熱與濕鮮者屬火，黑下火極，與泄物并下為積。先便后血者，其來遠；先血后便者，其來近。

[卷之四十二下血] 治法

大要當(dāng)先解散胃中風(fēng)邪熱毒。敗毒散合芎歸湯為必用之劑。初以黃連丸、槐花散；久則須以調(diào)和胃氣，正氣散、理中湯亦所宜施。至謂寒冷驟用烏附，則亦妄也。

丹溪云∶風(fēng)邪下陷者，蓋風(fēng)傷肝。肝主血故也，宜升提之。

凡下血之人，用涼藥多而不愈者，必須加辛味。用辛味而不愈，可用溫劑兼升提藥，酒浸酒炒。始然要去濕熱為主；久而虛者，當(dāng)行溫散，如四物加升麻、炮干姜之屬是也。

[卷之四十二下血] 脈候

右尺脈洪數(shù)而疾為下血。

經(jīng)曰∶陰結(jié)，便血一升，再結(jié)二升，三結(jié)三升；又結(jié)在五臟，則陰脈不和，陰脈不和則血留之。結(jié)陰之病，陰氣內(nèi)結(jié)，不得外行，無所稟，滲入腸間，故便血也。

脈虛澀，非腸風(fēng)臟毒也。為中虛，宜灸中脘，氣海。

[卷之四十二下血] 藥方

敗毒散

治初下血。（方見瘟疫門。）

芎歸湯

總治諸血。

川芎當(dāng)歸上等分，水煎服。

地榆散

治腸風(fēng)熱證下血。

地榆黃芩茜根梔子仁茯苓黃連（各等分）上為粗未，每服三錢。韭白五寸，同煎，食遠溫服。

加滅四物湯

治腸風(fēng)下血不止。

側(cè)柏葉生地黃當(dāng)歸川芎（各一錢）枳殼荊芥穗槐花（炒）甘草（各五分）上水二盞，姜三片，烏梅（二枚），煎七分，空心服。

滑石散

治腸風(fēng)下血。

滑石當(dāng)歸生地黃黃芩蒼術(shù)甘草（等分）上水煎服。

（子和）

黃連貫眾散

治腸風(fēng)下血，腸中疼痛。

黃連貫眾大黃雞冠花烏梅肉枳殼荊芥（各一兩）甘草（炙，七錢）上為末，每服二錢，食前溫米飲調(diào)下。

芍藥黃連湯

治大便后下瘀血。腹痛為熱毒。

芍藥黃連當(dāng)歸（各四錢）大黃（一錢）官桂（一錢）甘草（五分）上作二服，每服水盞半，煎七分，空心溫服。

槐角散

治腸胃不調(diào)，下血不止。

蒼術(shù)濃樸陳皮當(dāng)歸枳殼（各一錢）槐角（一錢）烏梅（三個）甘草（五分）上水盞半，煎七分，食前服。

槐花散

治同前。

黃連枳殼（各三分）槐花（一兩）上以槐花炒二味藥，去花不用。只將二味，水一盞半，煎七分，溫心服。

香連丸

治一切腸風(fēng)下血，酒熱臟毒。（方見痢門。）

臟連丸

治遠年近日腸風(fēng)臟毒下血。

大鷹爪黃連（半斤）槐花米（二兩）枳殼（一兩）防風(fēng)粉草槐角香附子豬牙皂角木香（各五錢）上用陳熟倉米三合，同香附一處為末。以上藥共為細末，用豬大腸約二尺長，水洗凈，裝入香附、倉米，縛定口。量用水二大碗，沙鍋炭火煮干，即添水，慢慢煮爛豬腸如泥。取起和藥搗如糊，再入黃連等末，同搗為丸，梧桐子大。每服空心米飲下八十丸。忌面、蒜、生冷煎炙之物。一料病痊。

蒜連丸

獨蒜（十枚）黃連末（二兩）上先將蒜煨香熟，和連末杵搗爛勻為丸，梧桐子大?？招拿诇滤氖琛?/p>

香槐散

治腸風(fēng)。

香附子（炒）槐花（炒。各一兩）枳殼當(dāng)歸川芎（五分）甘草（三分）上水一盞半，姜三片、棗一枚煎服。

槐角丸

治腸風(fēng)瀉血脫肛。

槐角（一兩）防風(fēng)地榆當(dāng)歸枳殼木賊茯神（各半兩）上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服四十丸，米湯下。

黑圣散

治腸風(fēng)、臟毒下血，痔漏等疾。

當(dāng)歸川芎茯苓地榆槐花敗棕（炮）艾葉（燒，存性）百草霜上等分為末，每服二錢，食前米湯調(diào)下。

[卷之四十二下血] 藥方

香梅丸

治腸風(fēng)下血，服之即止。

烏梅肉（燒，存性）香白芷百藥煎（燒，存性，等分）上為末，米糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心米湯下。

圣金丸

治同前。

百藥煎（一味），煉蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，空心米湯下。

椿皮丸

治同前。

椿根白皮（一味）為末，醋糊丸，梧桐子大。每服七十丸，空心米湯下。

[卷之四十二下血] 藥方

理中湯

（治腸風(fēng)下血，久不愈，服諸藥不效。方見脾胃門。）

不換金正氣散

（平胃而腸風(fēng)自愈，血自歸。）

參苓白術(shù)散

（治同前。二方并見瀉門。）

補中益氣湯

（治腸風(fēng)虛損，血不得升，宜服此。方見內(nèi)傷門。）（《拔萃》）

結(jié)陰丹

治腸風(fēng)臟毒下血。

枳殼威靈仙黃何首烏椿根白皮陳皮荊芥穗（各等分）上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心米飲入醋少許送。

胃風(fēng)湯

（方見胃風(fēng)門。）治風(fēng)熱乘虛入于腸胃。下瘀血或如豆汁。

當(dāng)歸和血散

治大腸濕毒下血。

槐花青皮當(dāng)歸身升麻（各一錢）川芎荊芥穗熟地黃白術(shù)（各五分）上為末，每服三錢，米飲調(diào)下。

（《寶鑒》）

平胃地榆湯

治陰結(jié)便血。

蒼術(shù)濃樸干葛甘草白術(shù)人參陳皮當(dāng)歸芍藥升麻茯苓地榆神曲干姜（炮）香附子（各等分）上咀，每服五錢，加姜棗煎，空心服。

（《拔萃》）

升陽和血湯

治腸下血。作，其血即出，有力而遠射，四散如篩。春二月中下二行，腹中大作痛，乃陽明氣沖熱毒所作也。當(dāng)去濕毒，取血而愈。

生地黃梔子生甘草炙甘草牡丹皮黃當(dāng)歸身秦艽蒼術(shù)陳皮升麻芍藥（等分）肉桂（少許）上咀，每服五錢，水盞半，煎七分，食前服。

越桃散

治下血痢血。

梔子仁槐花大棗干姜（炮，等分）上為末，每服三錢，米飲調(diào)下。

（東垣）

椿皮散

治血痢及腸風(fēng)下血神效。

椿根白皮（二兩）槐角子（四兩）枯白礬（二兩）炙甘草（一兩）上為細末，每服三錢，米飲調(diào)下。

（《濟生》）

烏梅丸

治大便下血如神。

僵蠶（炒，一兩）烏梅肉（一兩半）上為細末，醋糊丸，梧桐子大。每服四十五丸，空心醋湯下。

（《本事》）

槐花散

治腸風(fēng)臟毒下血。

槐花（炒）側(cè)柏葉（杵）荊芥穗枳殼（麩炒）上各等分，為末，每服二錢，空心米飲調(diào)下。

（東垣）

加減四物湯

治腸風(fēng)下血。

側(cè)柏葉生地黃當(dāng)歸川芎（各八分）枳殼（麩炒）荊芥穗槐花（炒）甘草（各一分）地榆條芩防風(fēng)（各六分）烏梅（肥大者，二枚）上咀，作一服，水二盞，姜三片，煎八分，空心溫服。

（《局方》）

枳殼湯

治大便腸風(fēng)下血。

枳殼（二兩，炒黃色）大黃連（一兩，凈，同槐花四兩炒焦，去槐花不用）上水濃煎，空心溫服。

槐花丸

治五種腸風(fēng)下血，并痔漏脫肛。

槐角（二兩，炒）地榆黃芩當(dāng)歸防風(fēng)枳殼（麩炒）上等分，為細末，酒面糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心清米飲送下極效。

伏龍肝散

治便血。內(nèi)外有感，凝停在胃，隨氣下通。

甘草伏龍肝白術(shù)黃芩阿膠干生地黃（各等分）上水盞半，煎七分，食遠服。

結(jié)陰便血生地黃膏

生地黃（汁）小薊（汁）砂糖（熬膏約一大碗）阿膠（一兩）側(cè)柏葉地榆（各末一兩）上用四味汁熬成膏，方入柏葉、地榆末，和勻空心米飲調(diào)下三匙許。

黃連湯

治便后下血，腹不痛，名溫毒下血。

黃連當(dāng)歸（各二錢）甘草（五分）上水二盞，煎八分，食遠服。

聚金丸

治酒毒下血，大腸蓄熱。

黃芩防風(fēng)（各二兩）黃連（四兩，半生半酒炒）上為末，醋糊丸，梧桐子大。每服七十丸，空心米飲下。

（《御藥》）

阿膠丸

治腸風(fēng)下血。

黃連阿膠（炒成珠）赤茯苓（各等分）上將連茯為末，調(diào)阿膠，酒熬，眾手和丸。食前米湯送下三十丸。

胡桃散

治腸風(fēng)下血，老人更宜服。

胡桃仁（去油四兩）皂角刺（炒焦，二兩）故紙（微炒，兩半）槐花（炒，一兩）上為末，每服二錢，米飲或湯調(diào)下。

卷柏丸

治臟毒下血神效。

卷柏（生石上老柏為妙）取葉用。

上為丸為末，每服二錢，空心米飲送下。

[卷之四十二下血] 易簡諸方

一方∶

治腸風(fēng)下血。用茄科燒存性為末，每服二錢，米飲調(diào)下。

一方∶

用桑耳一兩，炒黑，水盞半，煎六分，空心分三服。

一方∶

苦楝子炒黃為末，煉蜜丸，梧桐子大，米飲下二十丸。

一方∶

烏梅燒存性為末，醋糊丸，梧桐子大，空心米飲下七十丸。

一方∶

百葉煎半炒半生為末，米糊丸，梧桐子大，米飲下五十丸。

梅師方∶

用山梔子三十枚，以手擘破，水二盞，煎一盞，食前溫服。

一方∶

百草霜米飲調(diào)下二錢。

一方∶

五倍子炒為末，空心米飲調(diào)下二錢。

一方∶

椿根白皮銼，酒浸曬干為末，棗肉丸，梧桐子大。每服五十丸，空心酒下。

一方∶

木槿煎服。

《斗門方》∶

代赭石一兩，火紅，醋淬數(shù)次，以碎為度，研為細末極細，空心米飲調(diào)下一錢，一服即瘥。

一方∶

山里紅果（即山楂）為細末，每服二錢，空心米飲調(diào)下。

[卷之四十二下血] 灸法

命門穴

（在脊骨中與臍對，灸七壯即止。）脊中第二十椎下，隨年壯灸之。

中脘

（一穴）

氣海

（一穴。上二穴灸脫血而色白，脈濡，手足冷，飲食少思，強食即嘔，宜灸之，效如神。）

[卷之四十二下血] 醫(yī)案

《寶鑒》∶一人，年四十二歲，形瘦。因強飲酸酒，少時腹痛，次傳下痢無度十余日，便后見血，或紅或黑，腹鳴時痛。諸醫(yī)以為血熱，用芍藥柏皮丸未效。仍不欲飲，食則嘔酸，形愈瘦。面色青黃不澤，心下痞，惡冷物?？诟桑袝r煩躁不安，脈弦細而微遲，手足稍冷。

經(jīng)曰∶結(jié)陰者，便血一升，再結(jié)二升，三結(jié)三升。又邪在五臟，陰脈不和，則血留之。陰氣內(nèi)結(jié)，不得外行，無所稟，滲入腸間，故便血也。其脈虛澀，非腸風(fēng)臟毒也。外灸中脘、三里，氣海等穴，內(nèi)服平胃地榆湯而愈。

丹溪治一人，嗜酒，因逃難下血而痔痛。脈沉澀似數(shù)，此陽滯于陰者也。以郁金、芎芷、蒼術(shù)、香附、白芍、干葛、炒面、生姜半夏湯調(diào)服。

一人虛損，大便下血，每日三四碗，身黃瘦。以四物湯加藕節(jié)汁一臺，紅花、蒲黃一錢、白芷、升麻、槐花各五分，服之愈。

一老婦多怒，大便下血十余年。食減形困心搖動，或如煙熏，早起面微浮。血或暫止則神思清，若忤意則復(fù)作，百法不治。脈左浮大虛甚，久取帶澀而不勻；右沉澀細弱，寸沉欲絕。

此氣郁生涎，涎郁胸中，清氣不升，經(jīng)脈壅遏不降，心血絕少，不能自養(yǎng)故也。非開涎不足以行氣，非氣升則血不歸隧道。以壯脾之藥為君，佐之二陳加酒紅花、升麻、歸身、酒連、青皮、貝母、澤瀉、參、白術(shù)、酒芍。每帖用附子一片，煎服四帖。血止后去附子加干葛、牡丹皮、梔子，而煙熏除乃止。所加之藥再加神曲、砂仁、地黃、木香，倍參、、白術(shù)，月半愈。

[卷之四十二下血] 醫(yī)案

（有三因∶一因陽明胃熱，一因少陰腎虛，一因厥陰風(fēng)壅。非此三者，牙不出血也。）戴氏曰∶風(fēng)壅牙宣，消風(fēng)散搽之。腎虛者，為下虛上盛，宜鹽湯下安腎丸。用黑錫丹，仍用姜鹽炒附米黑色為末，揩擦，其妙不可言也。

陽明熱詳見齒門。

消風(fēng)散

（治厥陰風(fēng)勝，牙宣出血，方見傷寒門。）

安腎丸

（治腎虛齒動有血，方見水飲門。）

黑錫丹

（方見痼冷門。）

[卷之四十二下血] 醫(yī)案

呂滄州治一人偶搔中瘡出血，汨汨如涌泉，竟日不止，困甚。二尺脈如蛛絲，他部皆無。

予曰∶夫脈氣，血之先也。今血妄行，故榮氣暴衰，二尺尚可按。當(dāng)益榮以瀉陰火。

以四神湯加防風(fēng)、荊芥連進，脈漸出。更服十全大補湯遂愈。