秋燥
燥為六淫之一,《內(nèi)經(jīng)》于此條,并未大暢其說。至西昌喻氏著《秋燥論》一篇,謂世俗相沿,誤以濕病為燥病,解者亦競(jìng)以燥病為濕病,而于《內(nèi)經(jīng)》所謂“秋傷于燥,上逆而咳,發(fā)為痿厥”數(shù)語,全然誤會(huì),可謂獨(dú)具只眼,大聲喝破矣。惟篇中謂秋不遽燥,大熱之后,繼以涼生,涼生而熱解,漸至大涼,而燥令乃行焉。
此則燥字之義,乃作大涼解,而燥中全無熱氣矣。獨(dú)不思“秋陽以暴之”一語,朱子注中,謂秋日燥烈,言暴之干也。可見秋陽甚于夏日,燥非全主乎涼。乃篇中又申其說,以為天道春不分不溫,夏不至不熱,則秋不分不燥之意,隱然言下矣。信斯言也,則必秋分以后,方得謂之秋燥。是燥病亦只主得半季,而秋分以前之四十五日,全不關(guān)秋燥矣。由斯以推,則冬至以后方是傷寒,春分以后方是春溫,夏至以后方是三氣;而于冬至以前,春分以前,夏至以前,秋分以前之四十五日內(nèi),所感者為何氣,所得者謂之何病乎?愚謂燥者干也,對(duì)濕言之也。立秋以后,濕氣去而燥氣來。初秋尚熱,則燥而熱;深秋既涼,則燥而涼。以燥為全體,而以熱與涼為之用,兼此二義,方見燥字圓相。若專主一邊,遺漏一邊,恐非確論。竊附管見或亦愚者千慮之一得云。
卷二 秋燥
肺燥
肺受燥熱,發(fā)熱咳嗽,甚則喘而失血,清金保肺湯主之。
清金保肺湯
(自制)
天冬(一錢五分) 麥冬(一錢五分) 南沙參(三錢) 北沙參(三錢) 石斛(二錢) 玉竹(三錢) 貝母(二錢) 茜根(二錢) 杏仁(三錢) 蔞皮(三錢) 茯苓(二錢) 蛤粉(三錢) 梨(三片) 藕(五片)
清金保肺,必先甘涼養(yǎng)胃,以胃為肺之來源,脾為肺母也。二沙、麥冬、玉竹、石斛,是肺藥亦是胃藥。甘不妨胃,潤(rùn)能保肺,是先賢之定法,亦是費(fèi)氏的絕唱。祖怡注。
肺受燥涼,咳而微喘,氣郁不下,潤(rùn)肺降氣湯主之。
潤(rùn)肺降氣湯
(自制)
沙參(四錢) 蔞仁(四錢) 桑皮(二錢) 蘇子(二錢) 杏仁(三錢)
旋復(fù)花(一錢絹包) 橘紅(一錢) 郁金(二錢) 合歡花(二錢) 鮮姜皮(五分)
此方重在氣郁不下,為咳而微喘之原因。乃秋涼抑郁肺氣,涼而兼燥,肺少津液上供,肺氣不得下降而咳。郁解津回,燥能轉(zhuǎn)潤(rùn),而氣自下降也。祖怡注。
卷二 秋燥
心燥
心受燥熱,渴而煩冤,養(yǎng)心潤(rùn)燥湯主之。
養(yǎng)心潤(rùn)燥湯
(自制)
松子仁(二錢) 柏子仁(二錢) 天冬(二錢) 丹參(二錢) 當(dāng)歸(二錢)
犀角(五分) 生地(五錢) 人參(一錢) 茯神(二錢) 甘草(四分) 藕汁(半杯沖服)
此方重在渴而煩冤。心主生血,心受燥熱,則不能生血,而心失養(yǎng)??识鵁┰┱?,心不得受邪,一受邪則如銜冤而無門可訴,形容心之痛苦,呼之欲出矣。以丹參、茯神、柏仁、當(dāng)歸、人參養(yǎng)心;以松仁、天冬、甘草、藕汁,潤(rùn)其燥,止其渴而緩其急。當(dāng)歸心家要藥,性雖溫而質(zhì)特潤(rùn),又為血中氣藥,在天冬、犀角、生地、藕汁大劑涼潤(rùn)中,借以通心氣而舒心神,則燥郁解而生血作用可恢復(fù)正常矣。祖怡注。
心受燥涼,心煩而膈上喘滿,清燥解郁湯主之。
清燥解郁湯
(自制)
人參(一錢) 丹參(三錢) 茯神(二錢) 半夏(一錢) 柏仁(二錢)
當(dāng)歸(二錢) 郁金(二錢) 廣皮(二錢) 沉香(四分人乳磨沖)
此方與上第三方,同用丹參、茯神、柏仁、當(dāng)歸、人參,皆補(bǔ)血養(yǎng)心,潤(rùn)燥除煩主藥也。心肺同居膈上,氣血?jiǎng)e有一小循環(huán),關(guān)系特為密切。心病而肺亦喘滿,肺本惡涼,亦遭波及而肺氣郁,故以沉香、郁金舒其氣;郁必有痰,以橘、半化其痰。沉香以人乳磨沖,不獨(dú)潤(rùn)燥,且以護(hù)血。不用肺受燥涼上第二方之法者(只有郁金一味相同),彼重于咳,此重在喘滿也。祖怡注。
卷二 秋燥
肝燥
肝受燥熱,則血分枯槁,筋縮爪干,涵木養(yǎng)營(yíng)湯主之。
涵木養(yǎng)營(yíng)湯
(自制)
生地(三錢) 熟地(三錢) 人參(一錢) 白芍(一錢) 棗仁(一錢五分炒研) 秦艽(一錢) 麥冬(一錢五分) 木瓜(一錢) 五味子(五分) 當(dāng)歸(二錢) 紅棗(十枚) 桑枝(一尺)
此方以二地滋水涵木;以歸、芍潤(rùn)燥養(yǎng)營(yíng);以棗仁合生脈,酸甘化陰,制丙火而收散失之氣液。重用紅棗以緩肝之急;木瓜以收胃氣之散失;合秦艽、桑枝舒筋,以肝主筋也。祖怡注。
肝受燥涼,血澀不行,筋短脅痛,當(dāng)歸潤(rùn)燥湯主之。
當(dāng)歸潤(rùn)燥湯
(自制)
歸身(二錢) 白芍(一錢五分) 紅花(五分) 木瓜(一錢) 秦艽(一錢)
丹參(二錢) 牛膝(二錢) 川斷(二錢) 獨(dú)活(一錢) 橘餅(四錢) 紅棗(十枚)
歸、芍、棗養(yǎng)營(yíng),秦艽、木瓜舒筋,用法與前第五方意同。再加丹參、紅花養(yǎng)血活血。筋縮必先見于足,故用中風(fēng)證中之川斷、獨(dú)活、牛膝,而以橘餅調(diào)和肝胃。此方重在肝受燥涼而血行澀滯,故重用養(yǎng)營(yíng)活血以暢通之。祖怡注。
卷二 秋燥
脾燥
脾本喜燥,但燥熱太過,則為焦土,而生機(jī)將息,令人體疲便硬,反不思食,此正如亢旱之時(shí),赤地千里,禾稼不生也,澤下湯主之。
澤下湯
(自制)
人參(一錢) 當(dāng)歸(二錢) 白芍(一錢) 生地(六錢) 白蘇子(三錢)
大麻仁(三錢) 石斛(三錢) 山藥(三錢) 料豆(三錢) 紅棗(十枚)
參、棗、歸、芍,脾家血分藥,與涵木養(yǎng)營(yíng)湯同。以肝藏血,脾統(tǒng)血也。生地與山藥、料豆同用,有補(bǔ)脾及腎之意,所以命名澤下。石斛有咸味者,亦能滋腎,因脾燥必吸腎陰。氣血虛之便硬,反不思食,無攻瀉之可進(jìn),麻仁、蘇子油多潤(rùn)腸,不妨氣血,最為穩(wěn)著。祖怡注。
卷二 秋燥
腎燥
腎受燥熱,淋濁溺痛,腰腳無力,久為下消,女貞湯主之。
女貞湯
(自制)
女貞子(四錢) 生地(六錢) 龜版(六錢) 當(dāng)歸(二錢) 茯苓(二錢)
石斛(二錢) 花粉(二錢) 萆 (二錢) 牛膝(二錢) 車前子(二錢) 大淡菜(三枚)
女貞常綠喬木,純陰至靜,蟲食其葉,能生白蠟,為止血圣藥,而況于其子。臣以生地、龜版、石斛、花粉、淡菜滋補(bǔ)腎陰,咸寒有情,燥熱化解無余。當(dāng)歸以去腥氣,茯苓以顧脾胃,萆 、牛膝、車前,則為淋濁溺痛而設(shè)。祖怡注。
腎受燥涼,腰痛足弱,溲便短澀,蓯蓉湯主之。
蓯蓉湯
(自制)
肉蓯蓉(三錢漂淡) 枸杞(三錢) 菟絲子(四錢) 當(dāng)歸(二錢) 杜仲(三錢)
料豆(三錢) 茯苓(二錢) 牛膝(二錢) 甘草(四分) 紅棗(十枚) 姜(二片)
蓯蓉咸溫,填精補(bǔ)血,植物而有似乎動(dòng)物。腎臟燥涼,髓枯血少,便閉,非鮮首烏、當(dāng)歸、麻仁、蘇子、蜂蜜所能必通者,惟蓯蓉之潤(rùn),足以通之。枸杞、菟絲、杜仲、料豆,亦腎家要藥;當(dāng)歸、牛膝,活血舒筋;甘草、茯苓、姜、棗,以顧脾胃;生姜兼能去涼,茯苓兼能通溺,歸、菟、姜、棗,并以解蓯蓉之腥濁,顧全心胃,制方縝密極矣。
歸、苓、膝三味,上兩方皆同用。祖怡注。
卷二 秋燥
胃燥
胃受燥熱,津液干枯,渴飲殺谷,玉石清胃湯主之。
玉石清胃湯
(自制)
玉竹(三錢) 石膏(四錢) 花粉(二錢) 石斛(三錢) 生地(五錢)
人參(一錢) 麥冬(二錢) 蛤粉(四錢) 山藥(三錢) 茯苓(二錢) 甘蔗汁(半杯沖服)
此方清胃,以玉竹、石膏、蔗汁,救津液而解渴飲。以蔗汁之甘寒,代知母之苦寒。以人參、麥冬、山藥、茯苓,顧脾胃之正氣。以石斛花粉、生地、蛤粉,助石、玉、蔗汁收全功。生地顧腎,地、冬同用,金水相生。蛤粉所以化燥痰。用玉竹、麥冬、石斛、茯苓、蛤粉,與肺受燥熱清金保肺湯同。用人參、山藥、生地、料豆,與脾受燥熱澤下湯同。清胃之法,盡美盡善矣。祖怡注。
卷二 秋燥
小腸燥
小腸受燥熱,水谷之精不能灌輸,溲溺澀痛,滋陰潤(rùn)燥湯主之。
滋陰潤(rùn)燥湯
(自制)
天冬(一錢五分) 麥冬(一錢五分) 丹參(二錢) 元參(一錢五分) 阿膠(一錢五分蛤粉炒)
丹皮(一錢五分) 牛膝(一錢五分) 澤瀉(一錢五分) 生地(五錢) 琥珀(一錢) 燈芯(三尺)
小腸以火腑受燥氣,劫陰耗血,焚如之禍甚急。二冬、膠、地,雖非小腸正藥,而救陰補(bǔ)血,其力甚偉。以琥珀、丹參、元參、丹皮、燈芯、澤瀉、牛膝,通溲溺,瀉相火,導(dǎo)之使從膀胱大腸而下出,小腸之燥火解(小腸火方,亦用二冬、琥珀、丹參、生地、丹皮、燈芯,可以互參),而本腑安矣。祖怡注。
卷二 秋燥
大腸燥
大腸受燥熱,則臟陰枯槁,腸胃不通,大便秘結(jié),清燥潤(rùn)腸湯主之。
清燥潤(rùn)腸湯
(自制)
生地(三錢) 熟地(三錢) 當(dāng)歸(二錢) 麻仁(三錢) 蔞仁(四錢)
郁李仁(二錢) 石斛(三錢) 枳殼(一錢蜜水炒) 青皮(一錢五分蜜水炒) 金橘餅(一枚)
此方以二地、三仁為主藥,生津潤(rùn)燥,開結(jié)之力頗速。再加當(dāng)歸養(yǎng)血,石斛養(yǎng)胃,青皮、枳殼皆蜜水炒,協(xié)金橘餅流通肺胃之氣。肺與大腸相表里,補(bǔ)其臟必兼疏其腑,瀉其腑必兼顧其臟,此臟腑相連,不可分割之定理也。祖怡注。
或問脾胃大小腸,何以不立燥涼方?答曰,胃為水谷之海,脾為濕土之臟,秋感燥涼,不畏其燥。且《金匱》云,大腸有寒者多 溏,小腸有寒者其人下重便血。其毋庸立燥涼方宜矣。本門方用紅棗十枚者,有肝燥熱、燥涼,脾燥熱、腎燥涼,共四方。祖怡又注。
卷二 秋燥
大腸燥
滋燥養(yǎng)營(yíng)湯
?治皮膚皴揭,筋燥爪干。
當(dāng)歸(二錢) 生地(一錢五分) 熟地(一錢五分) 白芍(一錢五分) 秦艽(一錢五分)
黃芩(一錢五分) 防風(fēng)(一錢) 甘草(五分) 水煎服。
大補(bǔ)地黃丸
?治精血枯涸燥熱。
黃柏(四兩) 熟地(四兩) 當(dāng)歸(三兩) 山藥(三兩) 知母(四兩)
枸杞(三兩) 萸肉(二兩) 白芍(二兩) 生地(二兩五錢) 肉蓯蓉(一兩五錢)
元參(一兩五錢) 研細(xì)末,蜜為丸,如梧子大,每服七八十丸。
潤(rùn)腸丸
?治脾胃中伏火,大便秘澀,或干結(jié)不通,全不思食。
麻仁(五錢) 桃仁(五錢) 羌活(五錢) 歸尾(五錢) 大黃(五錢)
皂角仁(五錢) 秦艽(五錢) 研細(xì)末,蜜為丸,如梧子大,每服三五十丸 。
導(dǎo)滯通幽湯
?治大便難,幽門不通上沖,吸門不開噎塞,不便燥秘,氣不得下。
當(dāng)歸(一錢) 升麻(一錢) 桃仁(一錢) 生地(五分) 熟地(五分)
紅花(三分) 甘草(三分) 水煎,調(diào)檳榔末五分服。
清涼飲子
?治上焦積熱,口舌咽鼻干燥。
黃芩(二錢) 黃連(五分) 薄荷(一錢五分) 元參(一錢五分) 當(dāng)歸(一錢五分)
白芍(一錢五分) 甘草(一錢) 水煎服。
元戎四物湯
?治臟結(jié)秘澀者。
當(dāng)歸 川芎 白芍 熟地 桃仁 大黃(各等分) 水煎服。
大補(bǔ)丸
?降陰火,補(bǔ)腎水,治陰虛燥熱。
黃柏(四兩) 知母(四兩) 地黃(六兩) 龜版(六兩) 共研末,加豬脊髓和煉蜜丸,每服七十丸。
清燥救肺湯
?治諸氣 郁,諸痿喘嘔。
桑葉(二錢) 石膏(二錢) 甘草(一錢) 人參(七分) 麻仁(一錢)
阿膠(八分) 麥冬(一錢二分) 杏仁(七分) 枇杷葉(一片) 水煎服。痰多加貝母、栝蔞。
血枯加生地。熱甚加羚羊角。
瓊玉膏
?治肺燥,咽干而咳。
地黃(四斤) 茯苓(十二兩) 人參(六兩) 白蜜(二斤) 先將地黃熬汁去渣,入蜜煉稠,再將參、苓為末,和入瓷罐,隔湯煮一炷香,白湯化服。又方加琥珀、沉香各五錢。
麥門冬湯
?治火逆上氣,咽喉不利。
麥冬(七升) 半夏(一升) 人參(三兩) 甘草(二兩) 粳米(三合)
大棗(十二枚) 水煎,米熟湯成,溫服一升。
活血潤(rùn)燥生津湯
?治內(nèi)燥津液枯少。
當(dāng)歸(二錢) 白芍(一錢) 熟地(四錢) 天冬(一錢五分) 麥冬(一錢五分)
栝蔞(三錢) 桃仁(八分) 紅花(五分) 水煎服。
黃 湯
?治心中煩,不生津液,不思飲食,黃 (三兩) 熟地(三兩) 白芍(三兩) 天冬(三兩) 麥冬(三兩)
茯苓(一兩) 人參(三錢) 五味子(三錢) 甘草(三錢) 共研末,每服三錢,加烏梅、姜、棗煎。
卷二
火
外因之病,風(fēng)為最多;內(nèi)因之病,火為最烈。風(fēng)者天之氣,火者人之氣也?;鹬疄槲?,本無形質(zhì),不能孤立,必與一物相為附麗,而始得常存。故方其靜也,金中有火,而金不銷也;木中有火,而木不焚也;水中有火,而水不沸也;土中有火,而土不焦也;但見有金、有木、有水、有土,而不見火也。五行各有其用,五行惟火無體,火之體,即以金木水土之體為之體也。及其發(fā)而莫可遏也,銷金爍石,焚崗燎原,而炎威乃不可響邇矣。
人身之火,何獨(dú)不然,方其靜也,肺氣肅而大腸潤(rùn),金不銷也;肝氣平而膽氣清,木不焚也;腎氣充而膀胱通,水不沸也;脾氣健而胃氣和,土不焦也。一經(jīng)激發(fā),則金銷水涸,木毀土焦,而百病叢生矣。其因于風(fēng)者為風(fēng)火;因于濕者為濕火;因于痰者為痰火。陽亢者為實(shí)火;勞傷者為虛火;血虛者為燥火;遏抑者為郁火;酒色受傷者為邪火;瘡瘍蘊(yùn)結(jié)者為毒火。又有一種無名之火,不歸經(jīng)絡(luò),不主病癥,暴猝舉發(fā),莫能自制,則氣血偏勝所致也。種種火癥,或由本經(jīng)自發(fā),或由他經(jīng)侵克,或有數(shù)經(jīng)合病,必察其所以致病之由,方能對(duì)病施治,業(yè)醫(yī)者尚慎旃哉!
卷二 火
肺火
肺火自本經(jīng)而發(fā)者,緣燥氣相逼,清肅之令不能下行,故肺氣焦?jié)M,微喘而咳,煩渴欲飲,鼻端微紅,肌膚作癢,潤(rùn)燥瀉肺湯主之。
潤(rùn)燥瀉肺湯
(自制)
玉竹(四錢) 蔞皮(三錢) 桑皮(三錢) 沙參(四錢) 麥冬(二錢)
黃芩(一錢) 貝母(二錢) 杏仁(三錢) 苡仁(四錢) 梨汁(半杯沖服)
此方用玉竹、沙參、麥冬、貝母、蔞皮、杏仁,同于清金保肺湯。而梨直用汁,因火之烈尤甚于燥。金本畏火,東垣治肺熱如火,煩燥引飲而晝甚者,用一味黃芩湯,以瀉肺金氣分之火。先生因之,再加栝蔞、桑皮、苡仁,而肺家之實(shí)火可以下行而出矣。祖怡注。
卷二 火
心火
心火熾盛,五中煩燥,面紅目赤,口燥唇裂,甚則衄血吐血,加味瀉心湯主之。
加味瀉心湯
(自制)
黃連(五分) 犀角(五分) 蒲黃(一錢) 天冬(二錢) 丹參(二錢)
元參(一錢五分) 連翹(二錢) 茯苓(二錢) 甘草(五分) 淡竹葉(二十張) 燈芯(三尺)
此方以黃連清氣分之火,以犀角解血分之熱,丹參、元參、天冬、甘草以清養(yǎng)心臟,連翹、蒲黃、竹葉、燈芯以佐連、犀。再以茯苓佐甘草之甘淡,所以顧脾胃也。瀉心家實(shí)火,而不忘脾胃,所謂毋使過之,傷其正也?!秲?nèi)經(jīng)》之真理,吾于先生得之矣。祖怡注。
心血大虧,心陽鼓動(dòng),舌絳無津,煩燥不寐,加味養(yǎng)心湯主之。
加味養(yǎng)心湯
(自制)
天冬(一錢五分) 麥冬(一錢五分) 生地(五錢) 人參(一錢) 丹參(二錢)
龜版(五錢) 當(dāng)歸(一錢五分) 茯神(二錢) 柏仁(二錢) 棗仁(一錢五分)
遠(yuǎn)志(五分) 甘草(四分) 淡竹葉(二十張)
同一心火,同一煩燥,前證為實(shí)火,此由陰血虛。用天王補(bǔ)心丹方,去桔梗、元參、茯苓、五味,而加龜版、茯神、甘草、竹葉,不獨(dú)心肝脾可資挹注,主血三臟俱已顧到,即與血同類之肺腎陰分,亦未放過。此方與心受燥熱養(yǎng)心潤(rùn)燥湯,大半相同,所不同者彼用犀角,此用龜版;彼只用天冬,此兼用麥冬;彼兼用松仁,此只用柏仁;彼用藕汁,此用竹葉;更加棗仁、遠(yuǎn)志,異中有同,同中有異。初學(xué)制方選藥,必須于異同中求之。治心方如此,其他諸方,亦何莫不然。祖怡注。
卷二 火
肝膽火
肝膽火盛,肋痛耳聾,口苦筋痿,陰痛,或淋濁溺血,加味丹梔湯主之。
加味丹梔湯
(自制)
丹皮(二錢) 山梔(一錢五分) 赤芍(一錢) 龍膽草(一錢) 夏枯草(一錢五分)
當(dāng)歸(一錢五分) 生地(四錢) 柴胡(一錢) 木通(一錢) 車前(二錢) 燈芯(三尺)
此條見證,與本門后附見龍膽瀉肝湯相仿佛,而去黃芩、澤瀉、甘草,加丹皮、山梔、赤芍、夏枯草、燈芯,同樣能去肝膽實(shí)火。方雖小異,效力則大致相同。二方皆用當(dāng)歸、生地、補(bǔ)血涼血,以肝乃藏血之臟,瀉其腑必須顧其臟,且以舒其筋也。祖怡注。
卷二 火
脾火
脾有伏火,口燥唇干,煩渴易饑,熱在肌肉,加味瀉黃散主之。
加味瀉黃散
(自制)
防風(fēng)(一錢) 葛根(二錢) 石膏(四錢) 石斛(三錢) 山梔(一錢五分)
茯苓(三錢) 甘草(四分) 荷葉(一角) 粳米(一撮煎湯代水)
本方用瀉黃散去藿香而加葛根、石斛、茯苓、荷葉、粳米;從白虎湯法,去知母而添升陽散火意,清中有發(fā),發(fā)中有清,陽升火散,而無抑遏之患。此條當(dāng)與先生《醫(yī)方論》瀉黃散對(duì)比觀之,更易明白。祖怡注。
卷二 火
腎火
腎火者,龍火也。龍不蟄藏,飛騰于上,口燥咽干,面紅目赤,耳流膿血,不聞人聲,加味腎熱湯主之。
加味腎熱湯
(自制)
磁石(四錢) 牡蠣(四錢) 生地(四錢) 白術(shù)(一錢) 白芍(一錢)
人參(一錢) 元參(二錢) 甘草(五分) 豬腎(二枚煎湯代水)
生地、元參、白芍、豬腎,養(yǎng)陰益腎,顯而易見。加磁石以鎮(zhèn)之,牡蠣以潛之,二味腎家藥,亦顯而易見。用參、術(shù)、草等中州藥者,龍火上騰,必是脾胃砥柱失守所致;中州有砥柱,龍火必?zé)o由而上騰矣。祖怡注。
陽火可瀉,陰火不可瀉,況龍性難馴,逆而折之,反肆沖激。故丹溪滋腎丸,于滋陰藥中,加肉桂一味,導(dǎo)龍歸海,從治之法,最為精當(dāng)。茲更推展其意,制潛龍湯主之。
潛龍湯
(自制)
龍齒(二錢) 龜版(八錢) 生地(五錢) 龍骨(二錢) 知母(一錢)
黃柏(一錢) 人參(一錢) 元參(二錢) 蛤粉(四錢) 肉桂(四分) 鮑魚(一兩切片煎湯代水)
黃柏、知母、肉桂,取一陽居二陰之中,成為坎象。不用肉桂,則龍不肯歸海。既用肉桂,尚恐知、柏之力不足以駕馭,故加人參、元參、生地以佐之。再用龍骨澀而兼鎮(zhèn),龍齒但鎮(zhèn)不澀;龜版、蛤粉、鮑魚,則潛陽即所以潛龍。而一味肉桂,處于群陰之中,當(dāng)亦馴服,而潛藏不顯矣。祖怡注。
卷二 火
胃火
胃火熾盛,煩渴引飲,牙齦腐爛,或牙宣出血,面赤發(fā)熱,玉液煎主之。
玉液煎
(自制)
石膏(五錢) 生地(五錢) 石斛(三錢) 麥冬(二錢) 玉竹(四錢)
葛根(二錢) 桔梗(一錢) 薄荷(一錢) 白茅根(八錢) 甘蔗汁(半杯沖服)
此方與胃燥玉石清胃湯,同樣用石膏、玉竹、生地、麥冬、石斛、蔗汁,而去人參、山藥、茯苓者,火之烈更甚于燥也?;ǚ邸⒏蚍?,未嘗不能清化熱痰,去之而加葛根、桔梗、薄荷、茅根者,胃火已及血分,宜升陽散火,兼清血分也。以此方與玉石清胃湯比,彼為清潤(rùn),此為清散。觀于玉、石二味之互為重輕,亦可識(shí)其用意之所在矣。祖怡注。
卷二 火
小腸火
心經(jīng)之火,移于小腸,溲溺淋濁,或澀或痛,琥珀導(dǎo)赤湯主之。
琥珀導(dǎo)赤湯
(自制)
琥珀(一錢) 天冬(一錢五分) 丹皮(二錢) 生地(五錢) 麥冬(一錢五分)
木通(一錢) 赤芍(一錢) 丹參(二錢) 甘草梢(五分) 淡竹葉(十張) 燈芯(三尺)
此方用導(dǎo)赤散之生地、木通、草梢、竹葉全部,而加琥珀、天冬、麥冬、丹參、丹皮、赤芍、燈芯,兼清心小腸之火,而照顧金水,使火氣去而津液長(zhǎng)。以琥珀為主者,不但能清心小腸之火與濕熱,而并善解毒,為淋濁癥圣藥也。祖怡注。
卷二 火
大腸火
肺經(jīng)之火,移于大腸,大便硬秘,或肛門腫痛,槐子湯主之。
槐子湯
(自制)
槐米(三錢) 蔞仁(三錢) 麥冬(一錢五分) 枳殼(一錢蜜水炒) 天冬(一錢五分)
蘇子(三錢) 玉竹(三錢) 麻仁(三錢) 杏仁(三錢) 甘草(四分) 金橘餅(一枚) 白芝麻(三錢)
槐米為大腸火重,大便見血之主藥。再加火麻仁、白芝麻、蔞仁、杏仁、蘇子,凡仁皆潤(rùn),即通用之五仁丸。
加金橘餅以顧胃,枳殼以寬腸,玉竹、甘草以顧脾胃,天、麥冬以保金水,與小腸火之琥珀導(dǎo)赤散,有異曲同工之妙。祖怡注。
卷二 火
風(fēng)火
風(fēng)助火勢(shì),其性上升。面紅目赤,口燥咽疼,法當(dāng)清潤(rùn)上焦,使陽邪不能侵犯,兼用輕揚(yáng)解散之品,俾上升者一舉而熄,消風(fēng)散火湯主之。
消風(fēng)散火湯
(自制)
天冬(一錢五分) 麥冬(一錢五分) 元參(二錢) 茯苓(二錢) 桔梗(一錢)
柴胡(一錢) 薄荷(一錢) 蟬衣(一錢) 桑葉(一錢) 連翹(一錢五分)
牛蒡子(三錢) 蔞皮(二錢) 竹葉(十張) 黑芝麻(三錢)
桑、麻、柴、薄、牛、蟬、元、翹、桔、蔞、茯、竹,輕揚(yáng)解散,清而不遏。加天、麥二冬,壯水即所以制火;三方皆用之,可以見二冬之功力所在矣。祖怡注。
卷二 火
濕火
重陰生陽,積濕化熱,濕火相乘,渴飲舌白,勝濕清火湯主之。
勝濕清火湯
(自制)
茅術(shù)(一錢五分) 白術(shù)(一錢五分) 茯苓(二錢) 苡仁(八錢) 石斛(三錢)
石膏(五錢) 知母(一錢) 豬苓(一錢) 澤瀉(一錢五分) 荷葉(一角)
方以二術(shù)、苓、苡、澤瀉、豬苓勝濕,即以石斛、石膏、知母清火。蒼術(shù)白虎湯去甘草、粳米之甘潤(rùn),加荷葉者,降藥已多,以升清者為反佐耳。祖怡注。
卷二 火
痰火
痰為頑濁之物,一得火勢(shì),其性愈劣,甚則陽狂煩躁,語言錯(cuò)亂,清火滌痰湯主之。
清火滌痰湯
(自制)
丹參(二錢) 麥冬(二錢) 茯神(二錢) 柏仁(二錢) 貝母(二錢) 化橘紅(一錢) 膽星(五分) 姜蠶(一錢五分炒) 菊花(二錢) 杏仁(三錢) 淡竹瀝(半杯) 姜汁(一滴沖服)
繩甫先生云:火本無質(zhì),得痰則實(shí);痰本濕生,得火則燥。由此觀之,痰與火結(jié),有不擾其神明者乎。南星除痰之力,更大于半夏,以牛膽制之,則燥性殺,而兼清肝膽之火矣?;偌t比普通之橘紅力大,以產(chǎn)地適當(dāng)有礞石也。再以竹瀝、姜汁、杏貝佐之,能開而且降,痰火有出路矣。用茯神、丹參、柏仁,顧其靈明之本也。再以麥冬之生胃津,菊花之清肝風(fēng)。以狂必由火而起,火必因風(fēng)而動(dòng),風(fēng)火熄而靈明復(fù),則擾動(dòng)者得返其清靜之常,真精心架構(gòu)之方也。祖怡注。
卷二 火
實(shí)火
氣分偏勝,壯火升騰,發(fā)熱錯(cuò)語,口燥咽干,陽狂煩躁,加味三黃湯主之。
加味三黃湯
(自制)
黃連(五分) 黃芩(一錢) 黃柏(一錢) 連翹(一錢五分) 丹皮(二錢)
薄荷(一錢) 赤芍(一錢) 山梔(一錢五分) 水三鐘,煎一鐘,熱服。
三黃為瀉心、肺、肝、腎實(shí)火之方。加山梔名黃連解毒湯,見本門后第一張古方。再加薄荷、連翹散心肝,丹皮、赤芍涼血分,輕揚(yáng)透發(fā)而不抑遏,以發(fā)熱煩躁,火郁必須發(fā)之也。此方見證陽狂煩躁,與痰火同,而有發(fā)熱、口燥、咽干,明明是氣分之火而不是痰火,從異點(diǎn)上著眼,故此方與痰火方無一味藥相同。祖怡注。
卷二 火
虛火
虛火者,饑飽勞役,正氣受傷,陽陷入陰,發(fā)熱神疲,飲食減少。東垣于此等證,用補(bǔ)中益氣湯,以升、柴升舉陽氣,又為之補(bǔ)脾和胃,此正有得于《內(nèi)經(jīng)》虛者溫其氣之旨,故甘溫能除大熱,開治陽虛一大法門。無如世之學(xué)東垣者,不辨陰陽虛實(shí),雖陰虛發(fā)熱及上實(shí)下虛者,動(dòng)輒升、柴,禍不旋踵矣。因自制和中養(yǎng)胃湯,以明宗東垣者當(dāng)師其意云。
和中養(yǎng)胃湯
(自制)
黃 (二錢) 人參(一錢) 茯苓(二錢) 白術(shù)(一錢) 甘草(四分)
當(dāng)歸(二錢) 料豆(四錢) 柴胡(一錢) 薄荷(一錢) 廣陳皮(一錢)
砂仁(一錢) 苡仁(四錢) 棗(二枚) 姜(三片)
此方即補(bǔ)中益氣湯,去升麻加薄荷以代之,有逍遙散之意。再加茯苓以和脾,料豆以安腎,砂仁、苡仁以和中化濕,升中有降,不犯下焦,用東垣意而不執(zhí)其法,制方煞費(fèi)苦心。祖怡注。
卷二 火
燥火
燥火者,血虛之所致也。血能養(yǎng)氣則氣不妄動(dòng),而陰陽得其平。營(yíng)血一虧,則內(nèi)失所養(yǎng),而臟腑皆燥,火亦隨生,令人毛發(fā)衰脫,肌膚枯槁,身熱咽干,雪乳湯主之。
雪乳湯
(自制)
生地(三錢) 當(dāng)歸(一錢五分) 白芍(一錢) 麥冬(一錢五分) 熟地(三錢)
五味子(五分) 天冬(一錢五分) 玉竹(四錢) 山藥(三錢) 人乳(一大杯)
藕汁(一大杯) 水二鐘煎服。
血不養(yǎng)氣,氣不化津,臟腑皆燥,土焦水涸,二地、二冬、玉竹、山藥、當(dāng)歸、白芍,所以養(yǎng)血壯水者至矣。而方名以雪乳,用人乳、藕汁,潤(rùn)至極矣,而更以五味之酸收以斂之,是合固本、生脈于一方,于肺燥肺火外,又別出手眼也,神乎技矣。祖怡注。
卷二 火
郁火
所欲不遂,郁極火生,心煩慮亂,身熱而躁,解郁合歡湯主之。
解郁合歡湯
(自制)
合歡花(二錢) 郁金(二錢) 沉香(五分) 當(dāng)歸(二錢) 白芍(一錢) 丹參(二錢) 柏仁(二錢) 山梔(一錢五分) 柴胡(一錢) 薄荷(一錢) 茯神(二錢) 紅棗(五枚) 橘餅(四錢)
此方用柴胡、當(dāng)歸、白芍、薄荷,逍遙散之半,去茯苓、白術(shù)、甘草、煨姜,而用合歡、郁金沉香、山梔、橘餅,舒郁順氣,清火達(dá)木,即所以安胃。又用丹參、柏仁、茯神、紅棗,則所以養(yǎng)心脾而緩肝急,使君火與相火俱安,而脾胃亦得太和矣。識(shí)得郁火與肝膽之火之分別,而后知兩方各有其合處。祖怡注。
卷二 火
邪火
酒色太過,下元傷損,腰膝無力,身熱心煩,甚則強(qiáng)陽不痿,加味三才湯主之。
加味三才湯
(自制)
天冬(二錢) 地黃(五錢) 人參(二錢) 龜版(八錢) 女貞子(一錢)旱蓮(一錢) 茯苓(二錢) 丹皮(二錢) 澤瀉(一錢五分) 黃柏(一錢) 杜仲(二錢) 牛膝(一錢五分) 紅棗(五枚)
此方以三才合二至,加黃柏、丹皮、茯苓、澤瀉,得知柏八味之半而強(qiáng)。紅棗與參合用,而解苦顧胃;龜版、杜仲與牛膝合用,而潛虛陽,引虛火下行,以固其腎氣,則水火可以既濟(jì),而邪火可望不動(dòng)矣。祖怡注。
卷二 火
毒火
癰瘍初起,腫痛大熱,煩渴引飲,黃金化毒湯主之。
黃金化毒湯
(自制)
黃連(五分) 金銀花(二錢) 赤芍(一錢) 丹皮(二錢) 連翹(一錢五分)
土貝(二錢) 花粉(二錢) 菊花(二錢) 薄荷(一錢) 甘草(五分) 淡竹葉(二十張)
卷二 火
毒火
黃連解毒湯
?治一切火熱,表里俱盛,狂躁煩心,口燥咽干,錯(cuò)語不眠,吐血衄血,熱甚發(fā)斑。
黃連 黃芩 黃柏 梔子(各等分) 水煎服。
升陽散火湯
?治表里俱熱,捫之烙手,及胃虛過食冷物,抑遏陽氣于脾土,并宜服此。
柴胡(八錢) 防風(fēng)(二錢五分) 葛根(五錢) 升麻(五錢) 羌活(五錢) 獨(dú)活(五錢) 人參(五錢) 白芍(五錢) 炙甘草(三錢) 生甘草(三錢)
共為末,每用五錢,姜、棗煎湯服。
涼膈散
?治心火上盛,中焦燥實(shí),煩躁口渴,目赤頭眩,口瘡唇裂,吐血衄血,大小便秘。
連翹(四兩) 大黃(二兩) 芒硝(二兩) 甘草(二兩) 梔子(一兩)
黃芩(一兩) 薄荷(一兩) 共為末,每服三錢,加竹葉,生蜜煎。
當(dāng)歸龍薈丸
?治一切肝膽之火,神志不寧,躁擾狂越,頭暈?zāi)垦?,耳鳴耳聾,胸膈痞塞,咽嗌不利。
當(dāng)歸(一兩) 龍膽草(一兩) 梔子(一兩) 黃連(一兩) 黃柏(一兩)
黃芩(一兩) 大黃(五錢酒浸) 青黛(五錢水飛) 蘆薈(五錢) 木香(二錢) 麝香(五分) 蜜為丸,姜湯下。
龍膽瀉肝湯
?治肝膽經(jīng)實(shí)火,脅痛耳聾,膽溢口苦,陰腫陰痛,白濁溲血。
龍膽草(一錢) 黃芩(一錢) 梔子(一錢五分) 澤瀉(一錢五分) 木通(一錢五分)
車前(二錢) 當(dāng)歸(二錢) 生地(三錢) 柴胡(一錢) 甘草(五分) 水煎服。
瀉青丸
?治肝火郁熱,不能安臥,多驚多怒,筋痿不起,目赤腫痛。
龍膽草 山梔 大黃 川芎 當(dāng)歸 羌活 防風(fēng)(各等分) 蜜為丸,竹吐湯下。
瀉黃散
?治脾胃伏火,口燥唇干,口瘡煩渴,易饑,熱在肌肉。
防風(fēng)(四兩) 藿香(七錢) 山梔(一兩) 石膏(五兩) 甘草(二錢)
共研末,每用三錢,蜜酒調(diào)服。
清胃散
?治胃有積熱,上下牙痛,牽引頭腦,滿面發(fā)熱,或牙宣出血,唇口腫痛。
生地(四錢) 丹皮(二錢) 黃連(五分) 當(dāng)歸(一錢五分) 升麻(五分) 石膏(四錢) 水煎服。
甘露飲
?治胃中濕熱,口舌生瘡,吐衄齒血。
生地 熟地 天冬 麥冬 石斛 茵陳 黃芩 枳殼 甘草 枇杷葉(等分)
每服五錢,一方加桂、苓,名桂苓甘露飲。又《本事方》加犀角。
瀉白散
?治肺火,皮膚蒸熱,灑淅寒熱,喘咳氣急。
桑白皮(二錢) 地骨皮(二錢) 甘草(五分) 粳米(一撮) 水煎服。易老加黃連。
導(dǎo)赤散
?治小腸有火,便赤淋痛,面赤狂躁,口糜舌瘡,作渴。
生地 木通 甘草梢 淡竹葉(等分) 水煎服。
蓮子清心飲
?治憂思抑郁,發(fā)熱煩躁,火盛克金,口苦咽干,漸成消渴,遺精淋濁,五心煩熱。
石蓮肉 人參 黃 茯苓 柴胡 黃芩 地骨皮 麥冬 車前 甘草水煎服。
導(dǎo)赤各半湯
?治傷寒后,心下不硬,腹中不滿,二便如常,身無寒熱,漸變神昏不語或睡中獨(dú)語,目赤,口干不飲水,與粥則咽,不與勿思,形如醉人。
黃連(五分) 黃芩(一錢) 犀角(五分) 知母(一錢) 山梔(一錢五分) 滑石(三錢) 麥冬(一錢五分) 人參(一錢) 甘草(五分) 茯神(二錢)
加燈芯、姜棗煎。
普濟(jì)消毒飲
?治大頭時(shí)瘟,頭面腫盛,目不能開,咽喉不利,口渴舌燥。
黃芩(一錢) 黃連(五分) 廣皮(一錢) 甘草(五分) 元參(一錢)
連翹(一錢五分) 馬勃(五分) 薄荷(一錢) 板藍(lán)根(三錢) 牛蒡子(二錢) 僵蠶(一錢五分) 升麻(五分) 柴胡(一錢) 桔梗(一錢) 水煎服。便秘加大黃。
紫雪
?治內(nèi)外煩熱,狂易叫走,發(fā)斑發(fā)黃,口瘡腳氣,熱毒菌毒。
寒水石(八兩) 石膏(八兩) 滑石(八兩) 磁石(八兩) 升麻(四兩)
元參(四兩) 甘草(四兩) 犀角(二兩) 金箔(一兩) 羚羊角(三兩) 沉香(二兩) 木香(二兩) 丁香(二兩) 樸硝(一斤) 硝石(一斤)
辰砂(三兩) 麝香(一兩二錢) 前藥共研細(xì)末,先將樸、硝二石兩味熬化,再入前藥末,微火煎,用柳木棍攪透,候汁將凝,加入辰砂、麝香,退盡火氣,密貯聽用。
人參清肌散
?治午前發(fā)熱,氣虛無汗。
人參(一錢) 茯苓(二錢) 白術(shù)(一錢) 炙甘草(四分) 半夏曲(二錢)
當(dāng)歸(一錢五分) 赤芍(一錢) 柴胡(一錢) 葛根(二錢) 加姜、棗煎。
白術(shù)除濕湯
?治午后發(fā)熱,背惡風(fēng),四肢沉困,小便色黃。又治汗后發(fā)熱。
人參(五錢) 赤苓(五錢) 炙甘草(五錢) 柴胡(五錢) 白術(shù)(一兩)
生地(七錢) 地骨皮(七錢) 知母(七錢) 澤瀉(七錢) 共研末,每服五錢。如有刺痛,加當(dāng)歸七錢。
清骨散
?治骨蒸勞熱。
銀柴胡(一錢五分) 胡黃連(一錢) 秦艽(一錢) 鱉甲(二錢) 地骨皮(二錢)
青蒿(二錢) 知母(二錢) 炙草(五分) 水煎服。
二母散
?治肺勞有熱,不能服補(bǔ)氣之劑者。
知母 貝母(等分) 研末,姜湯服三錢。
元參升麻湯
?治發(fā)斑咽痛。
元參 升麻 甘草(等分) 水煎服。
清斑青黛飲
?治熱邪傳里,里實(shí)表虛,陽毒發(fā)斑。
青黛(五分) 黃連(五分) 犀角(五分) 石膏(四錢) 知母(一錢) 元參(一錢五分) 梔子(一錢五分) 生地(四錢) 柴胡(一錢) 人參(一錢) 甘草(五分)
姜、棗煎,加醋一匙和服。大便實(shí)者去人參,加大黃。
玉屑無憂散
?治喉風(fēng)喉痹,咽物有礙,或風(fēng)痰壅塞,口舌生瘡。
元參(五錢) 黃連(五錢) 荊芥(五錢) 貫眾(五錢) 山豆根(五錢) 茯苓(五錢)甘草(五錢) 砂仁(五錢) 滑石(五錢) 硼砂(三錢)
寒水石(三錢) 共研末,每用二錢,清水化服。能除三尸,去八邪,辟瘟療渴。
卷二
勞傷
勞者,五臟積勞也;傷者,七情受傷也。百憂感其心,萬事勞其形,有限之氣血,消磨殆盡矣。
思慮太過則心勞,言語太多則肺勞,怒郁日久則肝勞,饑飽行役則脾勞,酒色無度則腎勞。方其初起,氣血尚盛,雖日日勞之,而殊不自知;迨至愈勞愈虛,胃中水谷之氣,一日所生之精血,不足以供一日之用,于是營(yíng)血漸耗,真氣日虧,頭眩耳鳴,心煩神倦,口燥咽干,食少氣短,腰腳作痛,種種俱見,甚者咳嗽咽痛,吐血衄血,而疾不可為矣。秦越人謂虛勞則必有所損,精確不磨。其曰虛而感寒,則損其陽。陽虛則陰盛,損則自上而下,一損損于肺,皮聚而毛落;二損損于心,血脈不能營(yíng)養(yǎng)臟腑;三損損于胃,飲食不為肌肉虛而感熱,則損其陰。陰虛則陽盛,損則自下而上,一損損于腎,骨痿不能起于床;二損損于肝,筋緩不能自收持;三損損于脾,飲食不能消化。自上而下者,過于胃則不可治;自下而上者,過于脾則不可治。蓋深知人身之氣血,全賴水谷之氣以生之,其急急于脾胃之旨可見。即因勞致虛,因虛致?lián)p之故,亦昭然若發(fā)蒙矣。至其論治法,謂損其肺者益其氣;損其心者調(diào)其營(yíng)衛(wèi);損其脾者調(diào)其飲食,適其寒溫;損其肝者緩其中;損其腎者益其精;語語精當(dāng),度盡金針,后人恪遵成法,可以不惑于歧途矣。七傷者,《金匱》謂食傷、憂傷、飲食傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)氣傷。是言此七者,皆是內(nèi)傷,所以成虛勞之故。后人妄謂陰寒、陰痿、里急、精速、精少等為七傷,則專主腎臟而言,豈有五臟之勞,專歸一臟之理。蓋七傷者,七情偏勝之傷也。夫喜怒憂思悲恐驚,人人共有之境。若當(dāng)喜而喜,當(dāng)怒而怒,當(dāng)憂而憂,是即喜怒哀樂發(fā)而皆中節(jié)也,此天下之至和,尚何傷之有。惟未事而先意將迎,既去而尚多留戀,則無時(shí)不在喜怒憂思之境中,而此心無復(fù)有坦蕩之日,雖欲不傷,庸可得乎!然七情之傷,雖分五臟,而必歸本于心。喜則傷心,此為本臟之病,過喜則陽氣太浮,而百脈開解,故心臟受傷也。至于怒傷肝,肝初不知怒也,心知其當(dāng)怒,而怒之太過,肝傷則心亦傷也。憂傷肺,肺初不知憂也,心知其可憂,而憂之太過,肺傷則心亦傷也。思傷脾,脾初不知思也,心與為思維,而思之太過,脾傷則心亦傷也。推之悲也、恐也、驚也,統(tǒng)之于心,何獨(dú)不然。故治七傷者,雖為肝脾肺腎之病,必兼心臟施治,始為得之。
卷二 勞傷
心勞
心勞者,營(yíng)血日虧,心煩神倦,口燥咽干,宜調(diào)補(bǔ)營(yíng)衛(wèi),安養(yǎng)心神,宅中湯主之。
宅中湯
(自制)
天冬(二錢) 紫河車(二錢切) 人參(二錢) 茯神(二錢) 黃 (二錢) 當(dāng)歸(二錢) 白芍(一錢) 丹參(二錢) 柏仁(二錢) 遠(yuǎn)志(五分甘草水炒) 蓮子(二十粒去心)
先生此方根據(jù)《難經(jīng)》損其心者調(diào)其營(yíng)衛(wèi),以參、 、神、志補(bǔ)心氣,衛(wèi)即是氣,氣能生神。以丹參、柏仁、歸、芍補(bǔ)心血,營(yíng)即是血,血能養(yǎng)神。補(bǔ)氣血不但是調(diào)營(yíng)衛(wèi),亦且是安心神。蓮子以安脾,心脾為母子;天冬以滋腎,心腎在既濟(jì)。用河車者,乃生人造命之原,有補(bǔ)先天元?dú)庵婀σ病?/p>
祖怡注。
卷二 勞傷
肺勞
肺勞者,肺氣大虛,身熱氣短,口燥咽干,甚則咳嗽吐血,益氣補(bǔ)肺湯主之。
益氣補(bǔ)肺湯
(自制)
阿膠(二錢蛤粉炒) 五味子(五分) 地骨皮(二錢) 麥冬(二錢) 人參(二錢)
天冬(二錢) 百合(三錢) 貝母(二錢) 茯苓(二錢) 苡仁(四錢) 糯米(一撮煎湯代水)
先生此方根據(jù)《難經(jīng)》損其肺者益其氣,以人參、麥冬、五味之生脈法,以阿膠、百合、天冬之補(bǔ)肺陰,因氣即是水,水能化氣也。以糯米、茯苓和脾肺,以貝母、地骨、苡仁退虛熱而止咳血,肺潤(rùn)則氣治,而金水相生矣。祖怡注。
卷二 勞傷
肝勞
肝勞者,陽氣拂逆,陰氣虧損,身熱脅痛,頭眩耳鳴,筋節(jié)弛縱,加味扶桑飲主之。
加味扶桑飲
(自制)
熟地(五錢) 當(dāng)歸(二錢) 白芍(一錢五分) 川芎(八分) 木瓜(一錢酒炒)
棗仁(二錢炒研) 牡蠣(四錢 炒) 茯苓(二錢) 廣皮(一錢) 甘草(五分) 金毛狗脊(二錢去毛切片) 續(xù)斷(二錢) 嫩桑枝(二兩煎湯代水)
先生此方根據(jù)《難經(jīng)》損其肝者緩其中。肝,血臟也,主筋者也。以四物加棗仁補(bǔ)血,以牡蠣、木瓜、甘草,柔之?dāng)恐徶?。以續(xù)斷、毛脊、桑枝舒筋節(jié),以茯苓、陳皮和脾而調(diào)氣,肝之不足在其血,肝之失調(diào)在其氣也。祖怡注。
卷二 勞傷
脾勞
脾勞者,或飲食不調(diào),或行役勞倦,積久脾敗,四肢倦怠,食少身熱,行健湯主之。
行健湯
(自制)
黃 (二錢) 人參(二錢) 茯苓(二錢) 白術(shù)(一錢) 甘草(五分) 當(dāng)歸(二錢) 白芍(一錢酒炒) 青蒿梗(一錢五分) 廣皮(一錢) 砂仁(一錢)料豆(三錢) 木香(五分) 大棗(二枚) 姜(三片)
先生此方根據(jù)《難經(jīng)》損其脾者調(diào)其飲食,適其寒溫。從本來無方中,自出手眼立一方。用四君加黃 ,四物去芎、地,加料豆、蒿梗以佐歸、芍,加香砂、陳皮以佐參、 、術(shù)、苓、草、姜、棗,調(diào)其營(yíng)衛(wèi),亦所以調(diào)其飲食,適其寒溫也。祖怡注。
卷二 勞傷
腎勞
腎勞者,真陰久虧,或房室太過,水竭于下,火炎于上,身熱腰疼,咽干口燥,甚則咳嗽吐血,來蘇湯主之。
來蘇湯
(自制)
天冬(二錢) 麥冬(二錢) 生地(三錢) 熟地(三錢) 南沙參(三錢)
北沙參(三錢) 白芍(一錢) 赤芍(一錢) 沙苑(三錢) 貝母(二錢)
磁石(四錢) 杜仲(三錢) 茜草根(二錢) 牛膝(二錢) 杏仁(三錢) 蓮子(十粒去心)
先生此方根據(jù)《難經(jīng)》損其腎者益其精。精,水也,而畏火,火動(dòng)則精不安其宅,而腎勞起矣。所以欲補(bǔ)其精,必須先制其火;所謂制其火,非知、柏苦寒瀉火之謂,乃壯水以配火也,二地、二冬、南沙參、北沙參,所以壯水;二芍所以清心肝;杜仲、沙苑、磁石所以補(bǔ)腎固精而納氣;貝母、杏仁所以宣心肺;茜草、牛膝所以使上行之血下降;而蓮子則所以安靜上下君相火邪,而交心腎也。水旺火平,水火既濟(jì),而未去之精可安,已去之精可再生也。五勞補(bǔ)方,不用一味助火藥,以勞字上半有二火字在焉。祖怡注。
卷二 勞傷
虛勞最重脾腎論
五臟六腑,化生氣血;氣血旺盛,營(yíng)養(yǎng)臟腑。虛勞內(nèi)傷,不出氣血兩途。治氣血虛者,莫重于脾腎。水為天一之元,氣之根在腎;土為萬物之母,血之統(tǒng)在脾。氣血旺盛,二臟健康,他臟縱有不足,氣血足供挹注,全體相生,諸病自已。人茍勞心縱欲,初起殊不自知,迨至愈勞愈虛,胃中水谷所入,一日所生之精血,不足以供一日之用,于是營(yíng)血漸耗,真氣日虧,頭眩耳鳴,心煩神倦口燥咽干,食少短氣,腰酸足軟,種種俱見,甚則咳嗆失音,吐血盜汗,而生命危矣。孫思邈云補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎,許叔微謂補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾,蓋兩先哲深知兩臟為人生之根本,有相資之功能,其說似相反,其旨實(shí)相成也。救腎者必本于陰血,血主濡之,主下降,虛則上升,當(dāng)斂而降之。救脾者必本于陽氣,氣主 之,主上升,虛則下陷,當(dāng)舉而升之。近人治虛勞,不是以四物湯加知母、黃柏,就是以大造丸用龜版、黃柏,一派陰寒腥濁性味,將置脾胃生長(zhǎng)之氣于何地,不是在補(bǔ)養(yǎng)氣血,而是在敗壞氣血。因立兩法以救其弊。
陰虛火動(dòng),皮寒骨蒸,食少痰多,咳嗽短氣,倦怠焦煩,新定拯陰理勞湯主之。
人參(一錢) 甘草(五分) 麥冬(二錢) 五味(三分) 當(dāng)歸(二錢)
白芍(一錢) 生地(二錢) 丹皮(二錢) 苡仁(三錢) 橘紅(一錢) 蓮子(十粒)
陽虛氣耗,倦怠懶言,行動(dòng)喘急,表熱自汗,心中煩躁,偏身作痛,新定拯陽理勞湯主之。
人參(一錢) 黃 (二錢) 白術(shù)(二錢) 甘草(一錢) 肉桂(七分)
當(dāng)歸(一錢五分) 五味(四分) 陳皮(一錢) 生姜(二片) 紅棗(二枚)
此一論二方,乃先生晚年所作,同是補(bǔ)腎補(bǔ)脾,而與五勞脾腎兩方不同,為吾家所珍藏,而未經(jīng)刊布者。祖怡注。
卷二 勞傷
喜傷
過喜則心氣大開,陽浮于外,經(jīng)脈弛縱,建極湯主之。
建極湯
(自制)
天冬(二錢) 琥珀(一錢) 辰砂(五分) 五味(五分) 棗仁(二錢炒研)
黃(二錢) 人參(二錢) 當(dāng)歸(二錢) 白芍(一錢五分酒炒) 丹參(二錢) 柏仁(二錢) 紅棗(十枚) 姜(三片)
此方與心勞同,用天冬、參、 、歸、芍、丹參、柏仁,而去河車、茯神、遠(yuǎn)志、蓮子,加琥珀、辰砂、五味、棗仁、姜、棗。當(dāng)然以琥珀、辰砂、人參、丹參安鎮(zhèn)心神為主,以黃 、五味、棗仁、白芍固表斂汗為輔。以喜則神越而汗泄,有暴脫之可能也。大喜暴脫,服藥不及,事所恒有;神凝則氣聚,氣聚即不患其脫矣。以天冬滋水而降火,當(dāng)歸、柏仁養(yǎng)心血,姜、棗調(diào)營(yíng)衛(wèi),使心氣鎮(zhèn)靜,心血充沛,君主無為,而皇建其有極矣。祖怡注。
卷二 勞傷
怒傷
怒甚則脅痛,郁極則火生,心煩意躁,筋節(jié)不利,入夜不寐,沖和湯主之。
沖和湯
(自制)
白芍(一錢五分酒炒) 棗仁(二錢炒研) 山萸肉(二錢) 當(dāng)歸(二錢) 人參(二錢)
茯神(二錢) 甘草(五分) 沙苑蒺藜(三錢) 紅棗(五枚) 橘餅(四錢)
郁怒傷肝,大都肝血必虛。此方以棗仁、白芍、萸肉斂肝體,以甘草、紅棗緩肝用,以人參、茯神、棗仁安心,沙苑、萸肉益腎。腎能生肝,肝能生心,生我我生,一齊顧到。且沙苑、橘餅,補(bǔ)中有疏,血充氣通,木可平而肝可舒矣。肝能藏魂,尚何不寐之有!祖怡注。
卷二 勞傷
憂傷
憂愁太過,忽忽不樂,灑淅寒熱,痰氣不清,萱草忘憂湯主之。
萱草忘憂湯
(自制)
桂枝(五分) 白芍(一錢五分) 甘草(五分) 郁金(二錢) 合歡花(二錢) 廣皮(一錢) 半夏(一錢) 貝母(二錢) 茯神(二錢) 柏仁(二錢) 金針菜(一兩煎湯代水)
此方根據(jù)合歡蠲忿,萱草忘憂,《養(yǎng)生論》之啟示而作。再以茯神、柏仁養(yǎng)其心,貝母、郁金解其郁,桂枝、芍、草調(diào)營(yíng)衛(wèi)、橘、半利痰氣,而諸證皆顧到矣。祖怡注。
卷二 勞傷
思傷
思慮太過,心煩意亂,食少神疲,四肢倦怠,一志湯主之。
一志湯
(自制)
人參(二錢) 茯神(二錢) 白術(shù)(一錢五分) 甘草(五分) 黃 (二錢) 益智(一錢五分) 遠(yuǎn)志(五分) 柏仁(二錢) 廣皮(一錢) 木香(五分) 大棗(二枚)
姜(三片)
《內(nèi)經(jīng)》不云乎,思則心有所存,神有所歸(歸字可作注字解),正氣(可作心氣解)留(可作著字解)而不行,故氣結(jié)矣。本方見證,氣分重于血分,故用歸脾湯法,去當(dāng)歸、棗仁、龍眼,易以柏仁、益智、廣皮,就是根據(jù)經(jīng)文,不偏重心血少,而偏重于心氣結(jié)。一經(jīng)化裁,就另是一樣精神,可為不執(zhí)古方之法。祖怡注。
卷二 勞傷
悲傷
悲則氣逆,憤郁不舒,積久傷肺,清肅之令不能下行,加味參蘇飲主之。
加味參蘇飲
(自制)
人參(二錢) 蘇子(二錢) 沉香(五分) 桑皮(三錢) 蔞皮(三錢) 橘紅(一錢) 半夏(一錢) 丹參(二錢) 柏子仁(二錢) 苡仁(五錢) 姜(二片)
此方著重在經(jīng)文悲則心系急,肺布葉舉,而上焦不通,故立方以顧氣血、降痰氣為主。祖怡注。
卷二 勞傷
恐傷
恐則氣餒,骨節(jié)無力,神情不安,補(bǔ)骨脂湯主之。
補(bǔ)骨脂湯
(自制)
補(bǔ)骨脂(二錢核桃肉炒) 遠(yuǎn)志(五分甘草水炒) 益智(一錢五分) 蓯蓉(四錢) 熟地(五錢) 當(dāng)歸(二錢) 人參(二錢) 茯苓(二錢) 白芍(一錢) 丹參(二錢) 牛膝(二錢) 大棗(二枚) 姜(三片)
恐傷腎,腎主精與骨,陽氣與陰精之根也。骨脂,核桃以補(bǔ)陽氣;蓯蓉、熟地以充陰精;參、苓、益智、遠(yuǎn)志,以養(yǎng)氣而安神;丹參、當(dāng)歸、牛膝、白芍,以補(bǔ)血而養(yǎng)骨;姜、棗以調(diào)脾胃。重在腎而亦兼顧心脾。祖怡注。
卷二 勞傷
驚傷
驚則氣浮,真陽外越,真陰不守,心悸筋惕,大安湯主之。
大安湯
(自制)
白芍(一錢五分酒炒) 五味子(五分) 牡蠣(四錢 研) 龍齒(二錢) 木瓜(一錢酒炒) 棗仁(二錢炒研) 熟地黃(五錢) 人參(二錢) 茯苓(二錢) 柏仁(二錢) 金器(一具同煎)
此方治驚,以龍、牡、金器鎮(zhèn)其浮,以棗仁、白芍、五味、木瓜斂其越,人參、茯苓以益氣,當(dāng)歸、柏仁以養(yǎng)血,乃心肝兼顧,神氣同固之法也。祖怡注。
卷二 勞傷
驚傷
桂枝龍骨牡蠣湯
?治失精,亡血,目眩,發(fā)落,女子夢(mèng)交。
桂枝(五分) 白芍(一錢五分) 甘草(五分) 龍骨(二錢) 牡蠣(四錢) 棗(二枚) 姜(三片) 水煎服。
天雄散
?治陽虛亡血失精。
天雄(三兩) 白術(shù)(八兩) 桂枝(六兩) 龍骨(四兩) 共為末,每服五分,日三服。
黃 建中湯
?治氣血虛弱,四肢倦怠,氣短懶言。
桂枝(三兩) 黃 (二兩) 白芍(六兩) 甘草(三兩) 姜(二兩) 大棗(十二枚) 飴糖(一升) 水七升,煮三升,分服。
樂令建中湯
?治臟腑虛損,身體消瘦,潮熱自汗,將成癆瘵。
前胡(一兩) 細(xì)辛(五錢) 黃 (一兩) 人參(一兩) 桂心(五錢) 橘皮(一兩) 當(dāng)歸(一兩) 白芍(一兩) 茯苓(一兩) 麥冬(一兩) 甘草(一兩) 半夏(七錢五分) 共研末,每服二錢。
十四味建中湯
?治營(yíng)衛(wèi)不調(diào),積勞虛損,形體瘦弱,短氣嗜臥。
當(dāng)歸 白芍 白術(shù) 麥冬 甘草 蓯蓉 人參 川芎肉桂 附子 黃 半夏 熟地 茯苓(各等分) 每用三錢,姜三片,棗三枚,水煎服。
薯蕷丸
?治虛勞不足,風(fēng)氣百病。
薯蕷(三十分) 當(dāng)歸(十分) 桂枝(十分) 地黃(十分) 神曲(十分)
豆卷(十分) 甘草(二十八分) 川芎(六分) 麥冬(六分) 白術(shù)(六分) 白芍(六分) 杏仁(六分) 人參(七分) 柴胡(五分) 桔梗(五分) 茯苓(五分) 阿膠(七分) 干姜(二分) 白蘞(二分) 防風(fēng)(六分) 大棗(百枚) 共研末,蜜為丸,如彈子大,空心酒服一丸。
酸棗仁湯
?治虛勞虛煩,夜不得眠。
棗仁(二升) 甘草(一兩) 知母(二兩) 茯苓(二兩) 川芎(二兩)
水六升,煮三升,分溫服。
炙甘草湯
?治諸虛勞不足,汗出而悶。
甘草(四兩) 桂枝(三兩) 生姜(三兩) 麥冬(半升) 麻仁(半升)
人參(二兩) 阿膠(三兩) 大棗(三十枚) 生地(一斤) 酒七升,水八升,煮取三升,分溫服。
十全大補(bǔ)湯
?治男子?jì)D人諸虛不足,五勞七傷,不進(jìn)飲食,久病虛損,時(shí)發(fā)潮熱,氣攻骨脊,拘攣疼痛,夜夢(mèng)遺精,面色痿夭,腳膝無力。
人參 茯苓 白術(shù) 甘草 生地 當(dāng)歸 白芍 川芎 黃 肉桂(各等分)
共為末,每服五六錢,姜、棗煎服。
圣愈湯
?治一切失血或血虛,煩熱躁渴,睡臥不安,或瘡瘍膿血出多,五心煩熱。
熟地(三錢) 生地(三錢) 當(dāng)歸(二錢) 人參(二錢) 黃 (二錢) 川芎(一錢) 水煎服。
還少丹
?大補(bǔ)心腎脾胃一切虛損,神志俱耗,筋力頓衰,腰腳沉重,肢體倦怠,小便混濁。
山萸肉(一兩) 山藥(一兩) 遠(yuǎn)志(一兩) 牛膝(一兩) 五味子(一兩) 茯苓(一兩) 巴戟天(一兩) 肉蓯蓉(一兩) 熟地(二兩) 菖蒲(一兩) 茴香(一兩)
杜仲(一兩) 楮實(shí)子(一兩) 枸杞子(二兩) 共研細(xì)末,煉蜜為丸如梧子大,每服三十丸。
人參養(yǎng)營(yíng)湯
?治脾肺俱虛,發(fā)熱惡寒,肢體疲倦,食少作瀉。
白芍(一錢五分) 人參(一錢) 陳皮(一錢) 黃 (二錢) 桂心(四分) 當(dāng)歸(二錢) 白術(shù)(一錢) 甘草(四分) 熟地(三錢) 五味(五分) 茯苓(二錢)
遠(yuǎn)志(五分) 大棗(二枚) 姜(三片)
參術(shù)膏
?治虛弱受風(fēng),諸藥不應(yīng),元?dú)馊諅摪Y蜂起,但用此藥補(bǔ)其中氣,諸癥自愈。
人參 白術(shù)(等分) 水煎稠,湯化服之。
人參散
?治邪熱客經(jīng)絡(luò),痰嗽煩熱,頭目昏痛,盜汗倦怠,一切血熱虛勞。
黃芩(五錢) 人參(一兩) 白術(shù)(一兩) 茯苓(一兩) 赤芍(一兩) 半夏(一兩) 柴胡(一兩) 甘草(一兩) 當(dāng)歸(一兩) 葛根(一兩) 共研末,每服三錢,姜三片,棗三枚,同煎。
保真湯
?治虛勞骨蒸。
當(dāng)歸(五分) 生地(五分) 熟地(五分) 黃 (五分) 人參(五分) 白術(shù)(五分) 茯苓(五分) 甘草(五分) 天冬(一錢) 麥冬(一錢) 白芍(一錢)
黃柏(一錢) 知母(一錢) 五味(一錢) 柴胡(一錢) 地骨皮(一錢) 陳皮(一錢) 蓮子(一錢) 姜(三片) 棗(二枚) 水煎服。
三才封髓丹
?治諸虛發(fā)熱,心腎不交,遺精夢(mèng)泄。
天冬(一兩) 熟地(一兩) 人參(一兩) 黃柏(三兩) 砂仁(一兩) 甘草(七錢) 研末,面糊丸如桐子大,每服五十丸。
天真丸
?治一切亡血過多,形體消瘦,飲食不進(jìn),腸胃滑泄,津液枯竭。
精羊肉(七斤去筋膜脂皮) 肉蓯蓉(十兩) 當(dāng)歸(十二兩) 山藥(十兩) 天冬(一斤)
以上四味為末,安羊肉內(nèi),用陳酒四瓶,煨令酒盡,加水二升,煨候肉糜爛,再入黃 末五兩人參末二兩,白術(shù)末二兩,糯米飯為丸,如梧子大,每早晚各服一百丸。
補(bǔ)陰丸
?治陰虛發(fā)熱,腳膝無力。
黃柏(八兩) 知母(三兩) 熟地(三兩) 龜版(四兩) 當(dāng)歸(一兩五錢) 白芍(二兩) 牛膝(二兩) 陳皮(二兩) 鎖陽(一兩五錢) 虎骨(一兩酥炙) 共研末,酒煮羊肉,丸如桐子大,每服五六十丸。
大造丸
?治虛損勞傷,咳嗽潮熱。
紫河車(一具) 龜版(二兩) 黃柏(一兩五錢) 杜仲(一兩五錢) 牛膝(一兩) 天冬(一兩) 麥冬(一兩) 地黃(二兩茯苓砂仁六錢同煮去之) 人參(一兩) 研末,酒米糊丸,每服四錢,鹽湯下。婦人去龜版,加當(dāng)歸。
人參固本丸
?治肺腎勞熱。
人參(二兩) 天冬(四兩) 麥冬(四兩) 生地(四兩) 熟地(四兩) 蜜丸如桐子大,每服七十丸。
天王補(bǔ)心丹
?治心血不足,形體虛弱,怔忡健忘,心口多汗,口舌生瘡。
生地(四兩) 人參(一兩) 丹參(一兩) 元參(一兩) 茯神(一兩) 桔梗(一兩) 遠(yuǎn)志(五錢) 棗仁(一兩) 柏仁(一兩) 天冬(一兩) 麥冬(一兩) 當(dāng)歸(一兩) 五味子(五錢) 蜜丸如彈子大,朱砂為衣,燈芯湯下一丸。
龜鹿二仙膠
?治虛弱少氣,夢(mèng)遺泄精,目視不明。
鹿角(十斤) 龜版(五斤) 人參(一斤) 枸杞(二斤) 桑柴火熬膏,每用三錢,溫酒服。
六味地黃丸
?治五勞七傷,精血枯竭,自汗盜汗,頭暈?zāi)垦?,遺精失血,消渴淋濁,舌燥咽疼。
地黃(八兩) 萸肉(四兩) 山藥(四兩) 丹皮(三兩) 茯苓(三兩)
澤瀉(三兩) 蜜丸,鹽湯下四五錢。
歸脾湯
?治思慮太過,勞傷心脾,怔忡健忘,驚悸盜汗,發(fā)熱體倦,食少不眠。
人參(一錢五分) 茯神(一錢五分) 黃 (一錢五分) 白術(shù)(一錢五分) 棗仁(一錢五分) 當(dāng)歸(一錢五分) 遠(yuǎn)志(五分) 木香(五分) 甘草(五分) 龍眼肉(十枚) 姜(三片) 棗(二枚) 水煎服。
當(dāng)歸補(bǔ)血湯
?治傷于勞役,肌熱面赤,煩渴引飲,脈大而虛。
黃 (一兩) 當(dāng)歸(二錢) 水煎服。
卷二
腦漏
腦漏者,鼻如淵泉,涓涓流涕。致病有三:曰風(fēng)也,火也,寒也。鼻為肺竅,司呼吸以通陽,賊風(fēng)侵入,隨吸入之氣上徹于腦,以致鼻竅不通,時(shí)流清涕,此風(fēng)傷之腦漏也。陽邪外鑠,肝火內(nèi)燔,鼻竅半通,時(shí)流黃水,此火傷之腦漏也。冬月祁寒,感冒重陰,寒氣侵腦,鼻竅不通,時(shí)流濁涕,此寒傷之腦漏也。致病不同,施治各異。宜隨證辨之。
風(fēng)傷腦,桑菊愈風(fēng)湯主之。
桑菊愈風(fēng)湯
(自制)
桑葉(三錢) 杭菊(三錢) 蔓荊子(一錢五分) 當(dāng)歸(一錢五分) 桔梗(一錢)
枳殼(一錢) 川貝(二錢) 杏仁(三錢) 川芎(八分) 黑芝麻(一撮)
火傷腦,清肝透頂湯主之。
清肝透頂湯
(自制)
羚羊角(一錢五分) 夏枯草(二錢) 石決(八錢) 丹皮(一錢五分) 元參(一錢)
桔梗(一錢) 蟬衣(一錢五分) 桑葉(二錢) 薄荷(一錢) 陳橄欖(二枚) 寒傷腦,通陽圣化湯主之。
通陽圣化湯
(自制)
當(dāng)歸(二錢) 川芎(一錢) 香附(二錢) 白術(shù)(一錢五分) 羌活(一錢)
白芷(五分酒蒸) 辛夷(一錢切) 天麻(六分) 紅棗(五枚) 姜(三片)
卷二
鼻衄
鼻衄一證,與吐血不同。吐血者,陰分久虧,龍雷之火犯肺,日受熏灼,金氣大傷,其來也由漸,其病也最深,故血從口出,而不從鼻出。鼻衄之證,其平日肺氣未傷,只因一時(shí)肝火蘊(yùn)結(jié),驟犯肺穴,火性炎上,逼血上行,故血從鼻出,而不從口出。每見近來醫(yī)家,因方書犀角地黃湯條下,有統(tǒng)治吐血、衄血之語,一遇鼻衄,即以犀角地黃湯治之,究竟百無一效,此其弊在拘執(zhí)古方,不明經(jīng)絡(luò)。蓋犀角地黃,多心腎之藥,用以治肝肺,宜其格不相入矣。予自制豢龍湯一方,專治鼻衄,無不應(yīng)手而效,數(shù)十年歷歷有驗(yàn),可知醫(yī)道當(dāng)自出手眼,辨證察經(jīng),不可徒執(zhí)古方也。
豢龍湯
(自制)
羚羊角(一錢五分) 牡蠣(四錢) 石斛(三錢) 南沙參(四錢) 麥冬(一錢五分青黛少許拌) 川貝母(二錢去心研) 夏枯草(一錢五分) 丹皮(一錢五分) 黑荊芥(一錢)
薄荷炭(一錢) 茜草根(二錢) 牛膝(二錢) 茅根(五錢) 藕(五大片)
卷二
齒牙出血
經(jīng)曰:“中焦受氣,取汁變化而赤,謂之血。此知血生于中焦,而主于心,故五臟各有守經(jīng)之血,而六腑則無之。其散于脈內(nèi)者,隨沖任督三經(jīng),遍行經(jīng)絡(luò)。其散在脈外者,周流于肌腠毛皮之間。凡吐血、衄血,牙齦齒縫出血,皆散在經(jīng)絡(luò)之血,涌而上決者也。近人謂巨口吐紅,及牙齦齒縫出血者,謂之胃血,此說大謬。蓋胃為外腑,職司出納,為水谷蓄泄之要區(qū),其中并無一絲一點(diǎn)之血。即牙宣出血一癥,不過胃火熾盛,肉不附骨,故血熱而上涌。其牙不宣而出血者,乃陰虛陽亢,龍雷之火沖激胃經(jīng)所致。湖州錢左,患齒縫出血,牙并不宣,多則血流盈盞,晝夜十余次,面紅目赤,煩擾不安,為制蒼玉潛龍湯,連服十余劑而愈。
蒼玉潛龍湯
(自制)
生地(四錢) 龜版(六錢) 石膏(三錢) 龍齒(二錢) 石斛(三錢) 花粉(二錢)
丹皮(一錢五分) 羚羊角(一錢五分) 沙參(四錢) 白芍(一錢五分) 藕(三兩) 茅根(五錢與藕同煎湯代水)
卷二
關(guān)格
關(guān)格一證,所系最大,《靈、素》諸書及秦越人、張長(zhǎng)沙,俱皆論列,而未有成方;后起諸賢,又絕無論及此證者。迨云歧子謂陰陽易位,病名關(guān)格。所傳九方,動(dòng)輒腦、麝、硝、黃、皂角,非開透,即劫奪,奄奄將斃之人,其能堪此乎!是有方不如無方,醫(yī)學(xué)中反添一重魔劫矣?!端貑枴分^:人迎一盛,病在少陽;二盛在太陽;三盛在陽明;四盛以上為格陽。寸口一盛,病在厥陰;二盛在少陰;三盛在太陰;四盛以上為關(guān)陰。經(jīng)絡(luò)分明,言言典要,而惜乎治法不傳也。秦越人發(fā)為陰乘陽乘之論,乃合寸尺之脈并言之。寸上過位,入魚際為溢;尺下過位,入尺澤為復(fù);此陰陽之偏,各造其極,最為精當(dāng),而惜乎治法不傳也。
張長(zhǎng)沙謂寸口脈浮而大,浮為虛,大為實(shí),在尺為關(guān),在寸為格。又曰:心脈洪大而長(zhǎng),則關(guān)格不通。又謂趺陽脈伏而澀,伏則吐逆,水谷不化,澀則食不得入,名曰關(guān)格。凡三言之。其曰在寸為格,在尺為關(guān)者,乃言陰陽不相榮也。其曰心脈洪大而長(zhǎng),則關(guān)格不通者,言五志不安,營(yíng)衛(wèi)虧損,孤陽獨(dú)發(fā),故上下不通也。曰趺陽脈伏而澀者,乃胃氣敗壞之明征也。察脈論證,更為詳盡,而惜乎治法不傳也。至西江喻氏,力講調(diào)和營(yíng)衛(wèi),不偏陰,不偏陽,聽胃氣之自為敷布,不問其關(guān)于何而開,格于何而通,一惟求之于中,握樞而運(yùn),以漸透于上下,營(yíng)氣通則加意于營(yíng),衛(wèi)氣通則加意于衛(wèi),因立進(jìn)退黃連湯二方,又立資液救焚湯一方,以為標(biāo)準(zhǔn),此與云歧子之九方,霄壤懸殊矣。而愚則以為所重者尤在于上。茍?jiān)谏现裾吣芡ǎ瑒t在下之關(guān)者亦無不通。嘗見患此證者,多起于憂愁怒郁,即富貴之家,亦多有隱痛難言之處,可見病實(shí)由于中上焦,而非起于下焦也。始則氣機(jī)不利,喉下作梗;繼則胃氣反逆,食入作吐;后乃食少吐多,痰涎上涌,日漸便溺艱難。此緣心肝兩經(jīng)之火煎熬太過,營(yíng)血消耗,郁蒸為痰;飲食入胃,以類相從,谷海變?yōu)樘邓?,而又孤陽?dú)發(fā),氣火升痰,宜其格而不入也。格與關(guān)皆為逆象,惟治之以至和,導(dǎo)之以大順,使在上者能順流而下,則在下者亦迎刃而解矣。故于調(diào)養(yǎng)營(yíng)衛(wèi)之中,平肝理氣,此一法也。于調(diào)養(yǎng)營(yíng)衛(wèi)之中,和胃化痰,亦一法也。于調(diào)養(yǎng)營(yíng)衛(wèi)之中,兼清君相之火,又一法也。關(guān)格既成,本難施治,但仁人孝子必不忍坐視危亡,欲于死中求活,非精心研究不可。續(xù)制四方,以備參酌。
肝氣犯胃,食入作吐,宜解郁和中,歸桂化逆湯主之。
歸桂化逆湯
(自制)
當(dāng)歸(二錢) 白芍(一錢五分酒炒) 青皮(一錢) 茯苓(二錢) 肉桂(五分)
郁金(二錢) 合歡花(二錢) 蒺藜(四錢) 牛膝(二錢) 玫瑰花(五分) 木香(五分) 紅棗(五枚) 降香(五分)
方以歸桂化逆名,歸、桂為主藥無疑矣。以歸、芍、紅棗養(yǎng)其血,即以合歡、郁金、玫瑰解其郁,以青皮、蒺藜、木香、降香利其氣,又以茯苓、牛膝引之下達(dá),治格而亦顧及關(guān)矣。祖怡注。
痰氣上逆,食入嘔吐,人參半夏湯主之。
人參半夏湯
(自制)
人參(二錢) 半夏(三錢) 廣皮(一錢) 茯苓(二錢) 當(dāng)歸(二錢)沉香(五分) 郁金(二錢) 砂仁(一錢) 佩蘭(一錢) 苡仁(四錢) 牛膝(二錢) 佛手(五分) 白檀香(五分)
此方亦所以治格。以人參、當(dāng)歸顧氣血,以茯苓、苡仁、牛膝,引之下行;以半夏、陳皮利痰,以佩蘭、郁金、砂仁、佛手、沉香、檀香通氣。前法輕而此方較重,彼重用肉桂,此重用人參,意同而法自異也。祖怡注。
孤陽獨(dú)發(fā),阻格飲食,甚則作呃,和中大順湯主之。
和中大順湯
(自制)
人參(二錢) 白芍(一錢) 丹皮(二錢) 柏仁(二錢) 潼蒺藜(三錢)
麥冬(二錢) 赤芍(一錢) 白蒺藜(三錢) 丹參(三錢) 生地(四錢) 赭石(三錢 研) 合歡花(二錢) 竹瀝(兩大匙沖服) 姜汁(二滴沖服)
此方有人參、麥冬養(yǎng)胃家之氣陰,益以生地、白芍配獨(dú)發(fā)之孤陽。丹參、柏仁養(yǎng)心血,丹皮、赤芍清心肝。合歡開心,赭石鎮(zhèn)逆,竹瀝、姜汁豁痰,潼白蒺藜補(bǔ)腎疏肝。仍著重治格,而大利于開關(guān)。前方重用香藥,此方則重用潤(rùn)藥。祖怡注。
二氣雙調(diào)飲,通治關(guān)格。
二氣雙調(diào)飲
(自制)
人參(二錢) 茯苓(二錢) 山藥(三錢) 歸身(二錢) 枸杞(三錢) 干蓯蓉(三錢) 牛膝(二錢) 廣皮(一錢) 半夏(一錢五分) 砂仁(一錢) 青皮(一錢五分蜜水炒) 沉香(五分人乳磨沖)
所謂二氣者,陰陽也。所謂雙調(diào)者,不偏陽不偏陰也。人參、茯苓、山藥偏于陽,人乳、歸身、枸杞、蓯蓉偏于陰,有沉香、砂仁、陳皮、青皮以和之,通治關(guān)格,此其所以為雙調(diào)也。祖怡注。
卷二 關(guān)格
附:關(guān)格門諸方
喻氏進(jìn)退黃連湯
?平調(diào)營(yíng)衛(wèi),不偏陰,不偏陽,所謂運(yùn)中樞以聽其進(jìn)退也。
黃連(八分姜汁炒) 炮姜(八分) 人參(一錢五分人乳拌蒸) 桂枝(一錢) 半夏(一錢五分姜制) 大棗(二枚) 進(jìn)法本方諸藥俱不制,水三鐘,煎一半,溫服。退法不用桂枝,黃連減半,或加肉桂五分,如上逐味制熟,煎服法同。每早加服附桂八味丸三錢。
資液救焚湯
?治五志厥陽之火。
生地(二錢取汁) 麥冬(二錢取汁) 人參(一錢五分人乳拌蒸) 炙甘草(一錢) 阿膠(一錢) 胡麻仁(一錢炒研) 柏子仁(七分) 五味子(四分) 紫石英(一錢) 寒水石(一錢) 生犀汁(二分磨) 滑石(一錢二分敲碎不為末) 生姜汁(二茶匙) 除四汁及阿膠共八味,用名山泉水四鐘,緩火煎至一杯半,去渣,入四汁及阿膠,再緩火略煎至膠烊化,斟出,調(diào)牛黃末五厘,日中分二、三次熱服??粘确焦鸢宋锻枞X。
卷二 關(guān)格
附:云歧子九方
(此等方法斷不可用,錄之以為鑒戒。)
柏子仁方
人參 半夏 茯苓 陳皮 柏仁 甘草 麝香 郁李仁 姜(三片)
人參散
人參 麝香 冰片 甘草湯調(diào)服
既濟(jì)丸
附子 人參 麝香
檳榔益氣湯
檳榔 人參 白術(shù) 當(dāng)歸 黃 陳皮 升麻 甘草 柴胡 枳殼 生姜 煎服。
木通二陳湯
木通 陳皮 半夏 茯苓 甘草 枳殼 生姜煎服。
導(dǎo)氣清利湯
豬苓 澤瀉 白術(shù) 人參 甘草 木通 梔子 茯苓 檳榔 枳殼 大黃 濃樸 麝香 黑牽牛廣皮 半夏 藿香 柏仁 生姜煎服。
加味麻仁丸
大黃 白芍 濃樸 當(dāng)歸 杏仁 麻仁 檳榔 木香 枳殼 蜜為丸。
皂角散
大皂角 燒存性,研細(xì)末,以豬脂一兩調(diào)服。又服八正散加檳榔、枳殼、樸硝、桃仁、燈芯,茶服。
大承氣湯
大黃 芒硝 枳實(shí) 濃樸以上九方,只圖取快目前,罔顧削伐元?dú)狻H淮说人幦肟?,輕者增劇,劇者立斃,究竟目前亦不快也。

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